Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления

В последние годы значительно возросло число больных, перенесших эндопротезирование — один из основных методов хирургического лечения больных с переломом и ложным суставом шейки бедра, кокс-артрозом и асептическим некрозом головки бедра различного генеза.

При клиническом исследовании обычно у всех больных отмечают различной степени гипотрофию мышц таза и оперированной конечности, ограничение ее опороспособности. У ряда пациентов наблюдают остаточную контрактуру тазобедренного сустава. Эти клинические симптомы обусловлены характером перенесенной операции, предусматривающим резекцию верхнего конца бедра, отсечение крупной группы мышц от большого вертела, их фиксацию в области эндопротеза. Все это приводит к нарушению локального и регионарного кровообращения, к биомеханическим и статическим нарушениям.

При точно выполненной операции в послеоперационном периоде не должно быть болей в области тазобедренного сустава. Существуют две основные причины болевого синдрома. Одна из них — вялотекущее воспаление в области операции. Боль носит постоянный характер и усиливается при движении в тазобедренном суставе. Лабораторные данные могут не давать картины, характерной для воспаления, за исключением некоторого повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вторая причина — нестабильность эндопротеза. Боль в этом случае возникает при движении и прекращается в покое.
Обычно при нестабильности чашки эндопротеза боли локализуются в паховой области, а при нестабильности ножки — в бедре, в области коленного сустава.

Рентгенологическая диагностика в первом случае может дать картину остеомиелита бедра или вертлужной впадины, хотя он и отсутствует. При далеко зашедшей нестабильности эндопротеза вокруг его ножки или чашки появляется довольно узкая зона просветления, обусловленная краевой резорбцией костной ткани вокруг металлоконструкции.

протезирование тазобедренного сустава

Радикальное лечение воспаления — интенсивное антибактериальное лечение. При отсутствии эффекта может возникнуть необходимость в удалении эндопротеза. При асептической нестабильности возможно консервативное лечение, которое иногда на более или менее длительный период дает положительный эффект, однако радикальное решение вопроса — повторное эндопротезирование.
Цель лечебных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава — устранение гемодинамических и трофических нарушений, ликвидация выраженной контрактуры, укрепление ягодичных и четырехглавой мышц.

Учитывая постоянную угрозу развития нестабильности эндопротеза, не следует добиваться значительного увеличения объема движений (сгибание бедра не более 90°). Ходьбу с нагрузкой на ногу с тростью рекомендуют не ранее чем через 3 мес после операции и не более 2 км в сутки; следует ограничить перенос тяжестей.
Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава должны быть комплексными, включающими физиотерапевтические воздействия, ЛГ и массаж.

Для улучшения локального и регионарного кровообращения сегментарно воздействуют синусоидальными модулированными токами на уровне поясничного отдела позвоночника, локально проводят электрофорез аминофиллина, магнитотерапию, дарсонвализацию. Устранению атрофии, восстановлению силы и тонуса мышц таза и конечности способствуют их электростимуляция, в основном ягодичных и четырехглавой мышц бедра, ЛГ, массаж. Комплекс упражнений ЛГ направляют на улучшение кровоснабжения таза и конечности, сохранение объема движений в тазобедренном суставе.

Курсы реабилитационных мероприятий необходимо периодически повторять в зависимости от показаний через 6 или 12 мес. Всем пациентам после выписки из реабилитационного стационара рекомендуют постоянно заниматься ЛГ, разгружать конечность, пользоваться тростью.

- Ознакомтесь далее со статьей "Перелом вертлужной впадины. Распространенность"

Оглавление темы "Травмы опорно-двигательного аппарата":
  1. Контрактура лучезапястного сустава и кисти. Диагностика и лечение
  2. Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение
  3. Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
  4. Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства
  5. Лечение травм позвоночника. Последствия переломов костей таза
  6. Последствия травм тазобедренного сустава. Контрактура
  7. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления
  8. Перелом вертлужной впадины. Распространенность
  9. Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика
  10. Функционально-диагностические исследования при переломе вертлужной впадины. Термография