Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пульс при тромбангиите. Спазм артерий при перемежающей хромоте

У большинства больных облитерирующим тромбангиитом уже при первичном обращении к врачу пульс не прощупывается на тыльной или задней большеберцовой артерии, а то и на обеих. При этом следует учесть, что осциллограмма верхней трети голени может показывать высокие осцилляции, так как отсутствие пульса при тромбангиите в начале болезни обусловлено закупоркой дистальных сегментов артерий.

Относительно так называемой спастической фазы, о которой часто упоминается в литературе, можно говорить лишь в порядке предположения. В. А. Оппель, создатель теории о надпочеч-никовом артериозе, касаясь уровня ампутации при гангрене, указывал, что ее надо производить на бедре, поскольку затромбированными бывают не только артерии стопы и голени, но и подколенная.
Лериш, высказывая предположение о наличии вначале функциональных вазомоторных расстройств, находил, что начальные фазы не удается наблюдать, так как больные обращаются к врачу с уже закупоренными сосудами.

Кроме того, следует заметить, что представление о спазме артерий обычно сочетается с представлением о сильной боли, как это, например, бывает при некоторых формах мигрени, стенокардии, а также при травматических спазмах артерий конечностей.

тромбангиит

О спазме артериальных стволов конечностей можно предполагать тогда, когда возникает резкая боль, сопровождаемая ишемическими явлениями. Если же у больного с хронической артериальной недостаточностью имеется стойкое исчезновение пульса хотя бы на одной артерии при отсутствии постоянной боли, больше оснований предполагать органическое поражение, чем спазм крупных артерий.

Наблюдая больных, у которых при явно выраженном тромбангиите прощупывался пульс на одной из периферических артерий, мы неоднократно проверяли пульсацию в период резких обострений, когда больные испытывали жесточайшие боли, не поддающиеся даже наркотикам. У некоторых из них изменялась окраска кожи (побледнение или цианоз), кожная температура на стопах заметно снижалась, но пульс так же отчетливо прощупывался, как и до обострения.

Если же происходила закупорка артерии, которая до обострения пульсировала, то пульс исчезал и не появлялся и после стихания обострения. В тех случаях, когда пульс восстанавливался через несколько лет (что при тромбангиите бывает очень редко) после его отсутствия, это восстановление происходило за счет проникновения кровотока в дистальные отделы артерии ниже закупорки по коллатералям, что нетрудно доказать артериографическим исследованием.

Мы неоднократно проверяли пульсацию и производили осциллографию тогда, когда больные ощущали значительное похолодание, характеризуя свое ощущение, «как будто стопу обложили льдом». Это часто бывает и в период ремиссий. Действительно, стопа становилась холодной, бледной или синюшной, но пульс сохранялся на тех артериях, на которых он был до «приступа», а осциллограмма оставалась такой же высоты.

Таким образом, спастические реакции со стороны мелких сосудов, несомненно, имеют место. При органических сосудистых заболеваниях такие спастические реакции возникают в ответ на различные раздражения, а не только на холодовые.
Относительно же спазма артериальных стволов при хронической артериальной недостаточности клинически его трудно доказать.

- Читать "Пример спастических реакций при тромбангиите. Причины резких болей в ноге"

Оглавление темы "Течение тромбангиита - перемежающей хромоты":
  1. Тромбангиит с синдромом Рейно. Примеры
  2. Облитерирующий тромбангиит с поражением внутренних органов. Причины
  3. Охлаждение как причина тромбангиита. Примеры
  4. Пульс при тромбангиите. Спазм артерий при перемежающей хромоте
  5. Пример спастических реакций при тромбангиите. Причины резких болей в ноге
  6. Изменение цвета ноги, руки при тромбангиите. Побледнение рук и ног
  7. Капилляроскопическая картина при тромбангиите. Нарушение потоотделения ног и рук
  8. Отсутствие потоотделения на ноге при тромбангиите. Пример
  9. Изменение мышц, нервов, костей ног и рук при тромбангиите. Боль в мышцах и гангрена
  10. Пример излечения гангрены стопы без операции. Течение тромбангиита