В некоторых случаях при наличии симптомов артериальной недостаточности, но прощупываемом пульсе на стопе нет ни неврита, ни других из выше приведенных нарушений, которыми можно было бы объяснить жалобы больных (боли в ногах, онемение, зябкость, побледнение). В то же время не удается выявить органические поражения сосудов даже при повторных обследованиях на протяжении ряда лет.

Осциллографические показатели обычно у таких больных нормальны или слегка снижены, но стопы бледные в горизонтальном и вертикальном положении. Капилляроскопически фон бледный, с суженными капиллярами, правильной формы и отчетливо видимым зернистым кровотоком и перистальтическими движениями капилляров с равномерными участками сужения, так что капилляры как бы состоят из мелких бусинок.

При опросе важно установить, имеются ли другие неврологические жалобы. Многие наряду с болью в ногах (по уверению некоторых — почти постоянной) жалуются и на болевые ощущения в руках, а еще чаще на парестезии (онемение, зябкость), головные боли, тревожный сон, неприятные сновидения, боли в сердце и другие, обычно отсутствующие у больных тромбангиитом в период ремиссий.

В отличие от больных ангионеврозами больные тромбантиитом даже в период обострений обычно не жалуются ни на головные боли, ни на сердце, исключая болеющих много лет, когда присоединяются симптомы атеросклеротических поражений, и редких случаев вовлечения в процесс артерий головного мозга или сердца, что, как правило, наблюдается спустя много лет после того, как диагноз тромбангиита уже не вызывает сомнений.

Кроме того, в отличие от больных тромбангиитом больные ангионеврозом склонны фиксировать внимание на своем заболевании. Если им ошибочно был поставлен диагноз облитерирующего эндартериита, то многие из них проявляли повышенный интерес к этому заболеванию, читали специальную литературу и требовалось много усилий, чтобы разубедить их в необоснованности страха перед гангреной.

Нам пришлось наблюдать более 100 первичных больных с функциональными вазомоторными расстройствами различного генеза и среди них было 35 таких больных. Повторные обследования многих из них через 6—10 лет подтвердили отсутствие у них органического сосудистого заболевания.

Уточнению диагноза в неясных случаях может помочь артериография, однако прибегать к подобному исследованию следует лишь в исключительных случаях, так как оперативное вмешательство «а сосудах у такого рода больных не применяют. Поясничная симпатэктомия может оказаться эффективной, но, учитывая, что ангиоспастические явления на конечностях чаще являются одним из проявлений общего ангионевроза, можно считать более рациональным консервативное лечение у невропатолога.

В случаях, когда нет полной уверенности, что у больного эти ангиоспастические симптомы не являются начальными симптомами тромбангиита, лучше воздержаться от окончательного диагноза и взять больного под систематическое наблюдение, назначив ему сиптоматическую терапию (сосудорасширяющие, бромиды, физиотерапия), утепление конечностей, категорическое запрещение курения и пр.

- Читать "Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины"

1. Атеросклероз сосудов при диабете. Клиника и прогноз
2. Ангионевроз - трофоневроз конечностей. Болезнь Рейно - Рено
3. Вазомоторные нарушения при климаксе. Нарушения кровоснабжения конечностей при гипотонии
4. Вазомоторные нарушения после переломов конечностей. Нарушения кровоснабжения конечностей после отморожения
5. Регионарные вазоспазмы конечностей. Причины
6. Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины
7. Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
8. Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты
9. Пример симпатэктомии при тромбангиите. Резекция нерва при гангрене конечности
10. Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности