Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Слоновость лица, брюшной стенки, ампутированной конечности. Клиника

Прочие виды локализации слоновости являются казуистикой. Описаны лишь единичные случае элефантиаза на лице. Вторичная слоновость на лице развивается после повторных рожистых воспалений, при этом воспалительный процесс, как и при другой локализации, влияет на течение болезни, является толчком к развитию слоновости. В приводимых ниже наблюдениях больных с элефантиазом губ этот факт находит подтверждение.

Б-я Т., 32 лет, грунтовщица, поступила в клинику с жалобами на отек лица (главным образом губ), плохой сон, раздражительность. Считает себя больной около 10 лет, когда среди полного здоровья появилось чувство жжения в области верхней губы, покраснение ее и отек, температура тела повысилась до 38 С. На следующий день к жжению присоединился резко выраженный отек верхней губы, который после пенициллинотерапии почти полностью исчез. Через некоторое время отек губ и лица появился снова, сопровождался покраснением кожи и повышением температуры. При проведении курса пенициллинотерапии, УФО, лечении супрастином отмечен лишь незначительный эффект.

В последующие 3 года ежемесячно возникало рожистое воспаление на лице, при этом с каждым рецидивом отек разрастался, охватывая все лицо, распространяясь на кожные покровы черепа. Больная пыталась лечиться различными средствами: пчелиным ядом, мазевыми повязками, антибиотиками, УФО. Обращалась за помощью к различным специалистам — дерматологам, стоматологам, гомеопатам. Лечение не давало существенного улучшения.

При обследовании в клинике, куда поступила больная, изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Лицо отечно, в особенности правая половина и губы, глазные щели сужены из-за отека век. Отек плотный, упругий, напряженный. Анализы мочи и крови без особенностей.

Проведено комплексное лечение: подкожное введение 32 УЕ лидазы через день, гипотиазид, антибиотики: синтомицин, биомицин (после определения чувствительности к ним), УФО, вагосимпатическая блокада с обеих сторон (с трехдневным перерывом между ними). После курса комплексного лечения в течение недели состояние больной значительно улучшилось, отек лица явно уменьшился, появились морщинистость и складчатость кожи лица. Выписана с рекомендацией повторного курса лечения. Осмотрена через 2 года. За это время рецидивов рожистого воспаления не отмечено. Отечность лица, губ уменьшилась.

Б-й Т., 30 лет, шофер, поступил в клинику с жалобами на резкий отек лица, главным образом губ, чувство озноба и жара в лице. Считает себя больным с тех пор, когда 6 лет назад после купания в реке, через сутки, внезапно появились чувство жара в лице, головная боль, резкий отек лица, краснота, температура тела повысилась до 40 С. В этот же день был госпитализирован в больницу с диагнозом «рожистое воспаление лица». В больнице проведено комплексное лечение: пенициллинотерапия, УФО, общеукрепляющая терапия, после которого указанные симптомы исчезли. Однако в последующем ежегодно рожистые воспаления на лице повторялись, по поводу чего больной неоднократно госпитализировался для повторного комплексного лечения. Постепенно, с каждым рецидивом рожистого воспаления, нарастала одутловатость лица.

слоновость лица

При обследовании в клинике со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Лицо резко отечно, кожа гиперемирована, губы резко увеличены, веки отечны. Отек плотный, упругий. Анализ крови без особенностей.
Проведено комплексное лечение: подкожное введение 32 УЕ лидазы через день в течение недели, тетрациклин и эритромицин (после определения чувствительности к ним), курс лечения преднизолоном, УФО. После проведенной комплексной терапии значительно уменьшились гиперемия и отек лица, прекратились головные боли, исчезло чувство тяжести в голове. На коже лица наблюдалось шелушение. Выписан из клиники с рекомендацией провести профилактическое комплексное лечение через 3 мес. Осмотрен через 2 года. За это время рецидивов рожистого воспаления лица не отмечено. Отечность лица, губ уменьшилась.

В научной медицинской прессе публикуются статьи о единичных наблюдениях редкой локализации хронического лимфатического отека и слоновости. В.Л.Черкасов наблюдал хронический лимфатический отек лица у женщины, развившийся после многочисленных рецидивов рожистых воспалений.

В.Э. Салищев наблюдал 17-летнего больного, у которого после оперативного вмешательства развилась слоновость десен. Аналогичные случаи описаны Ф.Д.Баташовым и М.В.Алферовым.

Д.А. Благовещенский оперировал юношу, у которого с пятилетнего возраста развилась слоновость носа. Произведено радикальное иссечение патологически измененных тканей до надкостницы с последующим закрытием раневой поверхности свободным кожным лоскутом, взятым с плеча.

слоновость лица

А.Н. Добротина наблюдала слоновость правого верхнего века у больного, перенесшего правосторонний фронтоэтмоидит и туберкулез шейных лимфатических узлов.
В.А. Боголюбов описал случай гигантской слоновости обеих молочных желез, развившейся после рожистого воспаления.

Л.В. Орлов наблюдал больного со слоновостью передней брюшной стенки, которая свисала в виде больших размеров кожного фартука, при этом пупок располагался на уровне нижней трети голени. В анамнезе отмечены частые рожистые воспаления кожи живота. Больных со слоновостью передней брюшной стенки наблюдали С. Е. Кашкаров, А.Н.Ретвинский.
Описания слоновости передней брюшной стенки приводятся в работах Т.В.Савченко и соавт., А.В.Шапошникова, Н.В.Матвеева.

Интересны наблюдения Л.Л.Бродского, И.Ф.Жарно, А.И.Майсюк, которые описали слоновость генитоаноректальной области, при этом патологоанатомические находки, выявленные в регионарных лимфатических узлах, удаленных во время операции, соответствовали четвертой венерической болезни.
В 1928 г. О.С. Доброва описывает слоновость культи бедра, развившуюся из-за перетяжки в течение длительного времени культи протезом.

При локализации на лице процесс трудноизлечим, так как консервативные методы (лечение лидазой, гормональными препаратами) пока еще малоэффективны или их применение по крайней мере не приводит к существенному стойкому улучшению.

Современные реконструктивные радикальные операции, при которых производят тотальное иссечение рубцово-измененной подкожной жировой клетчатки и фасции, рассматриваемые в настоящее время как патогенетически обоснованные при лечении слоновости конечностей и наружных половых органов, не могут быть использованы для лечения слоновости лица. Вместе с тем прогрессивное развитие слоновости на лице и безуспешность консервативного лечения доводят больных до отчаяния.

Итак, при наиболее часто встречающейся слоновости нижних конечностей одностороннее поражение наблюдается в 4 раза чаще двустороннего. Слоновость верхних конечностей встречается реже. Элефантиаз наружных половых органов нередко сочетается со слоновостью нижних конечностей. Другие локализации элефантиаза представляют собой казуистику.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Клиника слоновости":
  1. Клиника слоновости нижней конечности. Проявления
  2. Клиника слоновости верхней конечности. Проявления
  3. Клиника слоновости наружных половых органов. Проявления
  4. Примеры слоновости наружных половых органов. Диагностика и лечение
  5. Слоновость лица, брюшной стенки, ампутированной конечности. Клиника