Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Медикаментозные средства лечения артериальной недостаточности. Терапия

Многие годы широко применяются внутривенные введения различных растворов [с целью вызвать разжижение крови, «вымывание» электролитов, распада белка (М. П. Соколовский)]: физиологического по Зильберту; ежедневных вливаний по 200 мл бидистиллированной свежеприготовленной воды (М. П. Соколовский) комплекса витаминов (И. Г. Руфанов, Д. М. Фрумина) по 2—4 мл крови больного в дважды дистиллированной воде (В. В. Бабук) и т. д.

Особенно большое распространение получили растворы новокаина, вводимые различными путями: капельное внутривенное введение 0,5% раствора новокаина (И. С. Василенко), подкожное введение 0,5% раствора новокаина с 0,9% раствором поваренной соли (Я. М. Волошин). Для того чтобы наряду с общим воздействием новокаина осуществить и локальное влияние на артерии конечностей и трофику, применяют ново кайловую блокаду области симпатических ганглиев и внутриартериальные введения.

Новокаиновая блокада (циркулярная на конечности, парапефралыгая) предложена А. В. Вишневским для лечения разнообразных трофических расстройств конечностей, а затем ее стали использовать при лечении травм сосудов и облитерирующих болезнях. Поясничная новокаиновая блокада, производя химическую невротомию и временно выключая влияние симпатической иннервации, приводит к расширению артерий нижних конечностей и улучшению трофических процессов, оказывает антиспастическое влияние.
При поражении верхних конечностей (травмы, облитерация) и болезни Рено производят новокаиновую блокаду верхних грудных симпатических ганглиев.

Терапевтический эффект, достигаемый методом Вишневского, объясняется положительным влиянием слабых раздражителей на нервную систему. В этом аспекте представляет интерес работа Ф. Е. Остапюк, проведенная в эксперименте с введением 0,25% раствора новокаина в загрудинное пространство при спазмах венечных артерий (вызванных питуитрином). Введение малого количества раствора новокаина уменьшало спазм, оказывая влияние на нервные сплетения переднего средостения, а введение большого количества давало отрицательный результат.

Эти исследования подтверждают теорию А. В. Вишневского о положительном влиянии слабых раздражителей при сосудистых нарушениях, что подробно освещено В. И. Пшеничниковым и В. А. Брусенцовой, а при трофических расстройствах С. П. Протопоповым и др.

артериальная недостаточность

Внутриартериальное введение раствора новокаина осуществляется по методу Еланского и Бегельман (1% раствор в бедренную артерию), что приводит к расширению сосудов нижней конечности через раздражение артериальных рецепторов. При резких болях к раствору новокаина добавляют морфин, а при наличии инфицированных язв и гангрене конечности применяют внутриартериальные введения пенициллина и др.

Г. Г. Караванов вначале вводил в артерию солевой раствор, затем 5% раствор глюкозы, позднее — смесь из 0,3 г новокаина, 0,02 г пантопона, 0,01 г кофеина, 20 г глюкозы в 100 мл дистиллированной воды. В сообщениях 1960 и 1962 г. Г. Г. Караванов указывает на добавление к приведенной выше смеси еще 1 мл 5% раствора никотиновой кислоты, 2 мл 2% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола и 5000—10000 единиц гепарина.

Ряд авторов предпочитает внутриартериально вводить растворы гистамина [Мефзои (Mufson)], ацетилхолина (Феллингер, Стоянович, Г. Г. Степанова-Никитина), холодную консервированную кровь (Н. А. Розовский), гепарин (Л. Орос и Б. Келеитеи), 25% раствор сернокислой магнезии (Геворкьям). Р. П. Асксрханов, И. В. Шеремет, И. Вееклер практикуют введение 0,5—2% раствора новокаина внутрикоетпо.

Используя один из указанных методов, большинство современных авторов наряду с ними применяет такие достаточно апробированные сосудорасширяющие средства, как ангиотрофин, падутин, депо-падутин (внутримышечно), витамины (в виде инъекций или внутрь), и медикаментозные средства (за рубежом распространено назначение пресколя, медокалма и др.), число которых увеличивается с каждым годом.

Назначая сосудорасширяющие средства (к ним относятся и некоторые витамины), необходимо помнить, что они расширяют не только периферические, но и другие отделы сосудистой системы. В. А. Маккей справедливо отмечает, что эти средства, оказывая влияние и на нормальные сосуды, могут вызвать падение артериального давления, привести даже к уменьшению кровоснабжения пораженной конечности и вместо пользы оказать вред. А. Т. Лидский и Л. А. Збыковская подчеркивают необходимость учета особенностей действия гапглиоблокирующих и спазмолитических средств (тетамон не показан при гипотонии, при гипертонии рациональнее гексоний и т. д.).

Учитывая большое значение витаминов для жизнедеятельности организма и тем более при сосудистых и трофических расстройствах, мы остановимся на некоторых работах последних лет по витаминотерапии.

- Читать "Витаминотерапия артериальной недостаточности. Витамины В1, В2"

Оглавление темы "Лечение артериальной недостаточности":
  1. История сосудистой хирургии. Развитие операций на сосудах
  2. Реконструктивные операции при артериальной недостаточности конечностей. Исходы
  3. Эффективность операций на сосудах при атеросклерозе. Исходы
  4. Консервативное лечение гангрены и артериальной недостаточности. История
  5. Медикаментозные средства лечения артериальной недостаточности. Терапия
  6. Витаминотерапия артериальной недостаточности. Витамины В1, В2
  7. Никотиновая кислота при артериальной недостаточности. Схема
  8. Йодистые препараты, оксигенотерапия при артериальной недостаточности
  9. Тканевая терапия при артериальной недостаточности. Маляриотерапия
  10. Физиотерапия при артериальной недостаточности. Эффективность