Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Тиреотоксикоз. Причины и клиника

Тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптомокомплекс или синдром.

Классификация тиреотоксикоза

По степени тяжести:
• Легкий тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений 80—120 в минуту, отсутствие мерцательной аритмии, резкое снижение массы тела, работоспособность снижена незначительно, слабый тремор рук.
• Средний тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений 100—120 в минуту, пульсовое давление увеличено, отсутствие мерцательной аритмии, снижение массы тела на 10 кг, работоспособность снижена.
• Тяжелый тиреотоксикоз — частота сердечных сокращений более 120 в минуту, мерцательная аритмия, тиреотоксический психоз, дистрофия паренхиматозных органов, масса тела резко снижена, трудоспособность утрачена.

По выраженности клинических проявлений:
• Субклинический тиреотоксикоз (легкое течение) диагностируют преимущественно на основании данных гормонального исследования при стертой клинической картине.
• Манифестный тиреотоксикоз (течение средней тяжести) — развернутая клиническая картина.
• Осложненный тиреотоксикоз (тяжелое течение) — мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, резкий дефицит массы тела.

Этиология и патогенез тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз — синдром, обусловленный избыточным содержанием в крови гормонов Т3 и Т4. Он характерен для ряда заболеваний ЩЖ и гипофиза или развивается вследствие избыточного введения гормонов ЩЖ для заместительной терапии гипотиреоза.

Тиреотоксикоз обусловлен диффузным токсическим зобом примерно у 80% больных, может развиться вследствие:
• гормонально-активной аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ;
• при функциональной автономии ЩЖ;
• на фоне подострого или хронического тиреоидита;
• у новорожденных, родившихся от женщин, страдающих тиреотоксикозом.

тиреотоксикоз

Клиническая картина тиреотоксикоза

У всех больных с тиреотоксикозом повышен основной обмен, развивается катаболический синдром: при повышенном аппетите наблюдают прогрессирующие снижение массы тела, редко — повышение массы тела, снижение мышечной силы. При повышении массы тела тиреоидные гормоны влияют на ткани мишени.

• Центральная нервная система:
— повышенная эмоциональная лабильность;
— раздражительность;
— чувство беспокойства, страха;
— повышенная утомляемость;
— бессонница;
— рассеянность;
— снижение памяти;
— мелкоразмашистый тремор рук, ног, закрытых век или всего туловища — синдром «телеграфного столба»;
— невозможность сосредоточиться на выполняемой работе;
— снижение интеллекта.

• Сердечно-сосудистая система:
— тахикардия прямо пропорциональна степени тиреотоксикоза;
— увеличение ОЦК и скорости кровотока;
— повышение АД;
— в тяжелых случаях мерцательная аритмия;
— комплекс нарушений — «тиреотоксическое сердце»:

• систолический шум на верхушке сердца;
• увеличенный левый желудочек, а позже и все сердце;
• на ЭКГ — увеличение вольтажа комплекса QRS, смещение сегмента ST ниже изолинии, снижение или инверсия зубца Т.

• Желудочно-кишечный тракт:
— боли в эпигастрии;
— диарея;
— токсический гепатит, который в тяжелых случаях сопровождается паренхиматозной желтухой.

• Эндокринная система:
— гипокортицизм;
— дисменорея или аменорея у женщин;
— снижение половой потенции, гинекомастия у мужчин;
— возможен тирогенный диабет.

- Ознакомтесь далее со статьей "Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика"

Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":
  1. Тиреотоксикоз. Причины и клиника
  2. Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
  3. Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
  4. Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
  5. Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
  6. Анатомия молочной железы. Классификация мастита
  7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
  8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
  9. Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
  10. Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика