Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Диффузный токсический зоб. Клиника и диагностика

Синонимы: экзофтальмический зоб, базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, болезнь Перри.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка тиреостимулирующих иммуноглобулинов, имитирующих действие ТТГ, что приводит к развитию диффузного токсического зоба.

По этиологии диффузный токсический зоб (ДТЗ) — органоспецифическое заболевание, для которого характерен полигенный тип наследования с участием генов главной системы гистосовместимости. У некоторых пациентов ДТЗ ассоциирован с другими органоспецифическими аутоиммунными синдромами.

Фактор, запускающий клиническую картину заболевания, у большинства пациентов (50—80%) — психическая травма. Кроме этого болезнь могут провоцировать респираторные инфекции, обострение хронического тонзиллита, перегревание на солнце, женские дисгормональные заболевания.

диффузный токсический зоб

Клиническая картина и диагностика диффузного токсического зоба

Заболевание развивается остро или постепенно, обычно формы с острым началом в дальнейшем приобретают хроническое течение. Главные клинические проявления заболевания связаны с синдромом тиреотоксикоза и патологическими изменениями органа зрения — экзофтальмом и рядом других симптомов, которые наблюдают более чем у 50% больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ). В настоящее время поражение органа зрения, наблюдаемое при диффузном токсическом зобе (ДТЗ), рассматривают как самостоятельное заболевание — эндокринная офтальмопатия (ЭОП).

Выраженность клинических признаков при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) зависит от степени тиреотоксикоза. Согласно Ш. Милку, различают четыре стадии заболевания:
• невротическая стадия с функциональными расстройствами;
• нейрогормональная стадия с выраженными нарушениями йодного обмена;
• висцеропатическая стадия с органическими поражениями внутренних органов;
• дистрофическая (кахектическая) стадия с необратимыми изменениями.

При невротической стадии тиреотоксикоза увеличения щитовидной железы (ЩЖ) можно и не отметить или оно выражено незначительно. У больных наблюдают многочисленные вегетативные нарушения, снижена работоспособность.
Нейрогормональная стадия характеризуется заметным увеличением ЩЖ, стойким повышением уровня гормонов в крови, нарастанием признаков тиреотоксикоза со стороны ЦНС.

Для висцеропатической стадии характерны дистрофические изменения в миокарде («тиреотоксическое сердце»), пищеварительном тракте, развивается надпочечниковая недостаточность. Признак надпочечниковой недостаточности — симптом Еллинека, гиперпигментация кожи век. Именно в висцеропатической стадии наблюдают классическую базедову триаду симптомов: зоб, экзофтальм, тахикардию.

При отсутствии лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ) развивается дистрофическая стадия — больные крайне истощены, потеря в массе тела составляет более 40%, подкожная жировая клетчатка отсутствует, развиваются декальцификация скелета, приводящая к патологическим переломам, тяжелые поражения печени и пищеварительного тракта, постоянная диарея приводит к обезвоживанию. Артериальная гипертензия сменяется гипотонией. Смерть пациента может наступить на фоне тиреотоксического криза.

Тиреотоксический криз — неотложное состояние, которое проявляется резким нарастанием тиреотоксикоза. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован манипуляциями на щитовидной железе (ЩЖ) во время операции, пальпацией щитовидной железы (ЩЖ) во время осмотра, стрессовой ситуацией.

- Ознакомтесь далее со статьей "Лечение диффузного токсического зоба. Терапия тиреотоксического зоба"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Рак молочной железы. Классификация и клиника
  2. Диагностика рака молочной железы. Лечение
  3. Храп и хронический фарингит. Клиника и лечение
  4. Обмен йода, гормонов щитовидной железы. Физиология
  5. Обследование щитовидной железы. Пункционная биопсия
  6. КТ и МРТ щитовидной железы. Исследование тиреоидных гормонов
  7. Диффузный эутироидный зоб. Клиника и лечение
  8. Узловой зоб. Диагностика и лечение
  9. Диффузный токсический зоб. Клиника и диагностика
  10. Лечение диффузного токсического зоба. Терапия тиреотоксического зоба