Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры

Второй вариант расстройств после перевязки сосудов - артериальная недостаточность, позднее осложняющаяся венозной недостаточностью и трофическими расстройствами, сходными с теми, которые имеются у больных с варикозным расширением вен. Конечность с перевязанной магистральной артерией отечна, на голенях образуются синюшно-пигментированные пятна, па которых затем возникают поверхностные, а потом и глубокие изъязвления. При отсутствии лечения трофические расстройства прогрессируют; имеет место преобладание венозной недостаточности. У некоторых больных постепенно расширяются подкожные вены, чаще без образования варикозов.

Больной С, 24 лет, поступил в клинику через 5 лет после ранения осколком правого бедра. На 2-й день после ранения была перевязана бедренная артерия в средней трети. Сразу же после операции появились сильные боли в ноге, перестали двигаться пальцы. В госпитале больной находился в течение 4 месяцев, затем стал ходить, испытывая быструю усталость и временами ноющие боли. Через год в нижней трети голени появились синюшные пятна, а через 2 месяца—изъязвление, по поводу которого 2 года назад произведена кожная пластика лоскутом на ножке с левого бедра (прижила лишь небольшая часть трансплантата), поясничная симпатэктомия и невротомия левого бедренного нерва. Язва зажила, но через 2 месяца снова рецидивировала.

При поступлении в клинику больной отмечал боли в язве, быструю усталость в ноге при ходьбе. При обследовании: общее состояние хорошее; окружность левой голени на 4 см меньше правой вследствие атрофии икроножной мышцы, а в нижней трети — больше па 2 см из-за отека. В положении стоя отчетливо вырисовывается расширенная большая подкожная вена. Нерезко выраженный цианоз правой стопы. Чувствительность на укол н термические раздражения отсутствуют на внутренней поверхности голени и стопы.

перевязка сосудов конечностей

Ахиллов рефлекс справа не вызывается. Пульс не прощупывается на задней болыпеберцовой артерии, на тыльной — едва ощутим. Осцилляции на правой голени не превышают 2 мм, в то время как на левой — высотой 40 мм. По внутренней поверхности правой голени на границе средней и нижней трети — язва размером 4,7х4,5 см, с синюшно-багровым дном. Вокруг язвы кожа на значительном протяжении истончена, пигментирована, местами синюшна. Проба Минора показала ангидроз на всей правой голени и стопе, что, возможно, связано с произведенной ранее поясничной симпатэктомией. При капилляроскопическом исследовании обнаружен бледно-розовый фон с удлиненными тонкими извитыми, четко контурированными капиллярами. Видно субпапиллярное сплетение.

После грязелечения состояние конечности улучшилось и свободная кожная пластика по Тиршу прошла успешно. После выписки из клиники больной бинтовал ногу эластическим бинтом, и рецидива язвы не было в течение 1,5 лет. Повторно бальнеотерапия в сочетании со свободной кожной пластикой дала менее длительный успех — язва рецидивировала через 8 месяцев. Впоследствии мы произвели этому больному пластику кожным лоскутом Филатова, применяя сероводородные ванны между этапами пластики.

Кожный трансплантат, взятый с живота и перенесенный через левую кисть, прижил и рецидива язвы нет. Больной обследован через 14 лет. Все эти годы работает портным. Благодаря тому что он ежедневно с утра бинтует стопу и голень эластическим бинтом, отека и рецидивов язв нет.
Истории болезни остальных 7 больных сходны с приведенной выше.

- Читать "Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры"

Оглавление темы "Проблемы с сосудами конечностей":
  1. Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия
  2. Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда
  3. Лигатурная болезнь. Труды Лериша
  4. Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности
  5. Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  6. Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  7. Язва после перевязки сосудов конечностей. Методы лечения ХАН
  8. Трофические расстройства при артериальных и артерио-венозных аневризмах. Пример
  9. Облитерация сосудов. Классификация
  10. Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов