Укус — распространенная травма, от самых безобидных и незначительных — укусов комаров до крайне тяжелых и опасных — укусов домашних и диких животных. Типичные повреждения при этом — ссадины, царапины, рваные, размозженные и скальпированные раны в сочетании с переломами костей и вывихами суставов вплоть до отрыва различных по величине участков тела. Локализация ран — лицо, волосистая часть головы, шея, грудь, спина, живот, ягодицы и конечности. Укус на уровне дистальной трети предплечья опасен повреждением лучевого нерва при прижатии его клыками животного к кости.

Полный или частичный разрыв лучевого нерва проявляется выраженной болезненностью, стойким нарушением функции кисти. Укусы собак встречаются с частотой 12:1000, кошек — 16:10000. Укушенная рана, как животного, так и человека, всегда инфицирована.

Кошачьи царапины характеризуются выраженной болезненностью, обусловленной особым строением когтей животного, от которых образуется рана с многочисленными разрывами вдоль нее. Бартонеллез — постоянный спутник этих животных — приводит к инфицированию ран от кошачьих укусов и царапин. Наблюдают воспалительную реакцию с гиперемией, болезненностью, гипертермией, лимфангоитом в течение 10 сут. Болезнь, как правило, стихает самостоятельно.

Первая помощь при укусах животных и обширных ранах — наложение асептической повязки, при необходимости — кровоостанавливающего жгута, и иммобилизация поврежденной конечности. В дальнейшем проводят первичную хирургическую обработку раны, дренируют ее, накладывают гипсовую повязку, при необходимости — компресси-онно-дистракционный аппарат, для профилактики бешенства вводят антирабическую сыворотку, столбнячный анатоксин и антибиотики. Возможные осложнения укусов — остеомиелит, бешенство, столбняк, сепсис, газовая гангрена.

Укусы насекомых кроме обычных бытовых неприятностей несут значительную опасность. Почти все кровососущие насекомые (комары, москиты, блохи, вши, слепни) переносят возбудителей болезни от животных или человека. Комары — переносчики малярии и японского энцефалита. Москиты переносят москитную лихорадку и лейшманиоз. Вши — переносчики сыпного и возвратного тифа. Блохи, паразитирующие на животных и человеке,— переносчики чумы.

Укус осы или пчелы вызывает резкую боль, гиперемию, отек, выраженный зуд. Чувствительность к укусам в ряде случаев проявляется различной степенью аллергии. Значительную опасность представляют множественные укусы пчел, ос, шершней. В ближайшие 15—20 мин после укуса может развиться тяжелейшее состояние с острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Возможна тяжелая аллергическая реакция с интоксикацией, сопровождающейся тошнотой, рвотой, судорогами, коллапсом, отеком Квинке, анафилактическим шоком.

Лечение укусов

На первом этапе необходимо удалить жало насекомого, если это возможно. Место укуса обрабатывают спиртовым раствором йода или спиртсодержащими препаратами, прикладывают холод. Применяют различные антиаллергические, десенсибилизирующие и антигистаминные препараты — супрастин, тавегил, пипольфен, перитол, при необходимости сосудистые препараты. По показаниям — госпитализация и проведение реанимационных и противошоковых мероприятий.

Укусы клещей наблюдают на открытых частях тела. Их практически не чувствуют и обнаруживают случайно при тщательном осмотре всей кожи после похода в лес. Место укуса начинают чувствовать только после погружения клеща вглубь кожи. Постепенно оно становится болезненным, появляется покраснение с черным телом клеща в центре. Для удаления клеща, во избежание отрыва его тела от внедрившейся в кожу головки, место укуса необходимо обработать спиртом. Тело клеща пропитывают маслом, что лишает его доступа кислорода.

Через несколько минут, захватив тело клеща тонким пинцетом или зажимом, качательными движениями слегка потягивая наружу, извлекают его. Профилактика укусов клещей — использование при походах в лес одежды, плотно закрывающей все тело, включая волосистую часть головы.

Укус змеи практически не бывает незамеченным. Более всего беспокоит не боль, а эмоциональное состояние, чувство страха. В течение ближайшего получаса вокруг места укуса возникают петехиальные или сливные кровоизлияния, геморрагический отек. Появляются слабость, недомогание, головокружение, тошнота, рвота, коллапс. Конечность резко отекает, приобретает сине-багровую окраску, иногда с эпидермальными пузырями, содержащими кровянистую жидкость.
Возможно очень быстрое развитие интоксикации и состояния, подобного шоку.

Лечение. Уложить пациента. Раскрыть ранку пинцетом или небольшим надрезом, применить вакуумное отсасывание содержимого из раны. Обеспечить обильное питье. Провести противошоковое и дезинтоксикационное лечение.
Любые повреждения - частые причины различных конфликтов вплоть до судебных разбирательств. При оформлении травмы в медицинских документах необходимо придерживаться определенной схемы описания повреждений.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Реабилитация хирургических больных. Принципы
2. Реабилитация в амбулаторной хирургии. Лекарства и физиотерапия
3. Инвалидность хирургических больных. Медико-социальная экспертиза (МСЭ)
4. Реабилитация инвалида. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
5. Степени нарушений функции органов и систем организма. Группы инвалидности
6. Хирургические болезни приводящие к инвалидности. Реабилитация инвалида
7. Протезно-ортопедические изделия в хирургии. Протезы и ортезы для инвалидов
8. Профессиональная реабилитация инвалида. Трудовое устройство
9. Повреждения мягких тканей: ушиб, кровоподтек, ссадина, гематома
10. Укусы в амбулаторной хирургии. Первая помощь и лечение