Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Уход после операции по поводу слоновости. Послеоперационный период

Правильный послеоперационный уход за больными слоновостью является одним из важных факторов, необходимых для достижения благоприятных результатов.
Учитывая значительную у некоторых больных потерю во время операции лимфы, следует назначать переливание белковых препаратов, плазмы, а при показаниях — и крови. Хотя применение описанной оперативной методики вызывает небольшую кровопотерю, все же во время операции или непосредственно после ее окончания следует перелить 300—400 мл консервированной одноименной группы крови, что обычно полностью восполняет кровопотерю и одновременно является противошоковым мероприятием.

Первые 2 дня после операции назначают подкожное введение (по одному литру) физиологического раствора хлористого натрия и 5% раствора глюкозы, производят паравазальные новокаиновые блокады; больные получают наркотики и сердечные. Внутривенно в течение 4—6 дней им делают инъекции 40% раствора глюкозы с витамином В1. В первые 4 дня назначают антибиотики, а в последующем — по показаниям.

На следующий день после операции необходимо разрезать туры бинта повязки до ваты, так как появление отека и вследствие этого увеличение давлении на трансплантат может отрицательно сказаться па его приживлении.
Первая смена повязки производится на 4—5-й день; тогда же вскрываются пузыри, образовавшиеся вследствие отслойки эпидермиса. При наличии нагноения, производят тщательный туалет раневой поверхности и наложение повязки с раствором риванола или фурацилина. При первой перевязке очень важно выявить участки некроза кожного лоскута, которые к этому времени видны довольно отчетливо. Кожа в этих местах имеет темно-коричневую окраску с буроватым оттенком и четкие границы с подсыхающими краями. В подобных случаях необходимо произвести иссечение этих участков и тем самым создать лучшие условия для эпителизации краев и более быстрого заживления. При обширных некрозах рационально произвести свободную пересадку кожи, оставшейся после операции и сохраненной в консервированном виде.

операции по поводу слоновости

В некоторых случаях рассечением кожного лоскута в центре наметившегося некроза и удалением подкожной гематомы, являющейся в большинстве случаев причиной подобных изменений, можно сохранить жизнеспособность трансплантата.
С целью профилактики инфекции следует на оперированной конечности вводить внутриартериально, паравазально или внутримышечно 300—500 тыс. ед. пенициллина или стрептомицина.

Н. Kirschner с соавт. рекомендует после операции вводить противостолбнячную сыворотку, так как может возникнуть раневой столбняк. Не следует отрицать целесообразность этого мероприятия в тех случаях, когда на коже пораженной конечности имеются трещины, изъязвления, трихофитоз, которые могут служить воротами для проникновения любой инфекции, а операционная травма может способствовать развитию последней. С целью профилактики инфекции синегнойной палочки авторы предложили во время первой перевязки насыпать порошок борной кислоты между отдельными слоями марли или бинта. Это предложение, несомненно, заслуживает внимания, так как синегнойная палочка осложняет течение послеоперационного периода у больных слоновостью не так уж редко и, как правило, приводит к расплавлению трансплантата.
Среди наблюдавшихся в клинике больных это осложнение имело место в четырех случаях. Мы также используем порошок борной кислоты, засыпая им повязку непосредственно после операции.

В. Д. Братусь наблюдал хорошие результаты при лечении осложнений синегнойной палочкой ожоговых ран местным применением полимиксина.
Через 25—30 дней после операции больным разрешается вставать с постели и ходить; постепенно увеличивается нагрузка на конечность, на которую обязательно накладывается тугая повязка, или эластический бинт; больной должен пользоваться последним не менее полугода. Если после операции отмечается тенденция к увеличению отека, то бинтование эластическим бинтом следует рекомендовать в течение года и больше. Для этой цели может быть использован также эластический чулок, однако он менее пригоден, особенно в жаркое время года.

Больные в течение продолжительного времени должны избегать занятий, требующих продолжительной ходьбы или длительного стояния. Рекомендуется рациональная лечебная гимнастика, соблюдение гигиенических правил и т. п.
При тщательном выполнении указанных мероприятий можно закрепить и улучшить полученный после операции результат.

- Ознакомтесь далее со статьей "Ближайшие результаты лечения слоновости. Эффективность операций"

Оглавление темы "Эффективность операций при слоновости":
  1. Пример лечения слоновости. Эффективность операции
  2. Сохранение фасции при операции по поводу слоновости. Плюсы и минусы
  3. Предоперационный период при слоновости. Методы обезболивания
  4. Уход после операции по поводу слоновости. Послеоперационный период
  5. Ближайшие результаты лечения слоновости. Эффективность операций
  6. Отдаленные результаты лечения слоновости. Примеры эффективности операций
  7. Советы по технике операций по поводу слоновости. Сроки вмешательства
  8. Профилактика слоновости. Рекомендации
  9. Отечный синдром и слоновость. Актуальность проблематики
  10. Определение слоновости, лимфедемы, лимфостаза. Терминология