Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Варианты паллиативных операций при слоновости. Уменьшение толщины конечности

Безуспешность консервативного лечения слоновости вынуждала искать другие пути излечения заболевания. Операции не были эффективными. Однако впоследствии, исходя из правильного понимания патогенеза и учитывая необратимость патологоанатомических изменений в пораженных тканях, хирургам удалось разрешить проблему рационального хирургического лечения слоновости.

История хирургического метода лечения слоновости представляет большой интерес для понимания современных способов операции. Еще Лисфранк, используя метод скарификации кожи, создавал пути внешнего оттока лимфы, тем самым облегчая состояние конечности. Наиболее старым оперативным вмешательством была ампутация, от которой, к сожалению, и в настоящее время полностью не отказались.
Мы считаем, что ампутация конечности должна быть исключена из арсенала лечебных средств, применяемых при слоновости.

Хирургические методы лечения элефантиаза конечностей могут быть паллиативными и радикальными.

паллиативные операции при слоновости

Различные паллиативные операции в зависимости от их целенаправленности можно разделить на следующие подгруппы (большинство из них, представляя лишь исторический интерес, тем не менее изредка используются и в настоящее время):
— операции, производимые с целью уменьшения толщины конечности или какой-либо части тела путем частичного иссечения кожи и подкожной клетчатки;
— операции, направленные на восстановление лимфооттока из пораженных областей тела в области, не вовлеченные в процесс;
— операции, направленные на создание путей оттока лимфы из патологически измененных тканей надфасциальной области в подфасциальную область;
— операции на лимфатических сосудах;
— операции на некоторых отделах нервной системы (симпатэктомия);
— операции, направленные на изменение кровообращения в конечности;
— другие паллиативные операции.

Операции, производимые с целью уменьшения толщины конечности или какой-либо области тела путем частичного иссечения кожи и подкожной клетчатки. В 1844 г. Диффенбах предложил вырезать длинные овальные кожные лоскуты кожи и подкожной клетчатки с последующим сшиванием краев раны. Этот метод ограниченных иссечений применялся хирургами очень долго, однако результаты были малоутешительными.

Позже Helfrich высказал мнение о целесообразности частичного иссечения кожи и подкожной клетчатки. Автор подчеркивал необходимость обязательного соблюдения в предоперационном периоде постельного режима с массажем, бинтованием и приданием конечности возвышенного положения.

Далее ими предложено производить клиновидные иссечения кожи, подкожной клетчатки вместе с апоневрозом во всю длину голени на местах максимального застоя лимфы с шириной лоскута до 15 см. Метод расширял объем вмешательства, позволял улучшить форму ноги, но эта операция, как и другие, давала временный эффект.

- Ознакомтесь далее со статьей "Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции"

Оглавление темы "Операции при слоновости":
  1. Варианты паллиативных операций при слоновости. Уменьшение толщины конечности
  2. Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции
  3. Создание лимфооттока из надфасциальной в подфасциальную область при слоновости. Техника
  4. Операции на лимфатических сосудах при слоновости. Техника
  5. Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии
  6. Операция Риндфляйша при слоновости. Техника сосудистых операций
  7. Радикальные операции при слоновости. Техника
  8. Операции Караванова и Трошкова при слоновости. Техника
  9. Этапные операции при слоновости. Техника
  10. Одномоментные операции при слоновости. Техника