Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Варикоз и травма пищевода. Классификация

Причина болезни — портальная гипертензия, обусловленная циррозом печени. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода опасно для жизни больного. Необходимо дифференцировать от кровоточащей язвы желудка, распадающейся опухоли, синдрома Мэллори—Вейса.
Клиническая картина складывается из трех основных симптомокомплексов — кровавой рвоты, мелены, анемии.

Дифференциальную диагностику варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка с их инфильтративным раком обеспечивает биопсия.
Консервативное лечение направлено на остановку кровотечения — гемостатические препараты, использование зонда Блэкмора. Широко распространены эндоскопическое клипирование и инъекционное склерозирующее лечение.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, массивном кровотечении, падении АД, коагулопатии показана операция — пор-токавальное шунтирование, окклюзия варикозно расширенных вен и прошивание их.
Травматическое повреждение стенки пищевода наступает вследствие внезапного действия физического фактора.

травма пищевода

Классификация травм пищевода:
Различают следующие виды повреждений пищевода:
• внутреннее (закрытое) — повреждение слизистой оболочки или всей стенки пищевода из его просвета инородным телом, химическим агентом, при медицинских манипуляциях и т.д.;
• наружное (открытое) — повреждение соединительнотканной оболочки или брюшины, как правило, сопровождает повреждение кожного покрова при ранении шеи, грудной клетки и живота;
• неполное — разрыв в пределах одной или нескольких оболочек с сохранением всей толщины органа;
• полное — повреждение всей толщины стенки органа.

Этиология травм пищевода:
В числе причин повреждений пищевода:
• диагностические и лечебные мероприятия, травма пищевода во время операций на органах грудной клетки, шеи и живота;
• инородные тела;
• заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т. п.).

Частая внутренняя травма пищевода — инструментальная (ятрогенная перфорация). Прободение стенок пищевода происходит при эзофагоскопии, гастроскопии, бужировании, дилатации кардии, интубации трахеи, зондировании желудка, тампонаде или клипировании варикозных вен.

Причины ранения — неудачные попытки извлечь инородное тело, перфорация спазмированного пищевода острым концом инородного тела, рассечение боковых стенок обоюдоострым предметом, пролежни вследствие длительного пребывания инородного тела. Наличие в пищеводе в течение 4—5 сут не только инородного тела, но и медицинского зонда приводит к некрозу слизистой оболочки и декубитальной язве передней, а иногда передней и задней стенок пищевода.

Разрыв пищевода желудочным зондом редок. Он возникает при промывании желудка возбужденного больного или при отсутствии сознания, зондировании желудка больных с патологией желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, особенно при перегибах или завороте желудка, отсасывании слизи.

- Ознакомтесь далее со статьей "Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения"

Оглавление темы "Заболевания желудочно-кишечного тракта":
  1. Варикоз и травма пищевода. Классификация
  2. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения
  3. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация
  4. Эзофагогастродуоденоскопия при желудочном кровотечении. Гемостаз
  5. Механический гемостаз при желудочном кровотечении. Техника
  6. История хирургии гастродуоденального кровотечения. Активно-выжидательная тактика
  7. Органосохраняющие операции при гастродуоденальном кровотечении. Ваготомия
  8. Оценка риска рецидива гастродуоденального кровотечения. Критерии
  9. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Показания и противопоказания