Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Венозные отеки конечности. Дифференциация со слоновостью

Практически наиболее важно и вместе с тем трудно дифференцировать слоновость от заболеваний венозной системы, сопровождающихся утолщением конечности. При диагностике этих состояний ошибки встречаются наиболее часто, и больные слоновостью лечатся от не существующего у них тромбофлебита глубоких вен. Особенно трудной бывает дифференциальная диагностика этих заболеваний, когда выраженные склеротические изменения кожи при слоновости и трофические изменения при хронической венозной недостаточности отсутствуют.

Известно, что тромбофлебитом чаще поражается левая нижняя конечность, что объясняется врожденным недоразвитием венозной сети в этой конечности и большей длиной левой общей подвздошной вены, а также давлением на нее подвздошной артерии. Заболевание правой и левой ноги элефантиазом, по нашим данным, встречается почти одинаково часто.

Для диагноза посттромбофлебитического синдрома большое значение имеет указание на перенесенный тромбофлебит глубоких вен ноги. Понятно, что больные не всегда могут знать причину появления отека, при этом определенное значение приобретает указание на болевой синдром, сопутствующий поражению вен и почти никогда не проявляющийся при слоновости. Так, даже пальпация любой области конечности при элефантиазе безболезненна.

Отек конечности при тромбофлебите зависит от нарушения венозного оттока. Конечность нередко значительно утолщается. Темпы развития отека отличаются тем, что при слоновости он нарастает исподволь, медленно, месяцами и годами, постепенно, тогда как при остром тромбофлебите и посттромбофлебитическом периоде отек прогрессирует значительно быстрее.

слоновость

Цвет кожи при флебитическом синдроме варьирует от цианотичного до темно-красного. Часто возникают трофические расстройства в виде гиперпигментации, трофических язв, появляются варикозно-расширенные вены. При истинной слоновости любого происхождения трофические язвы, варикозно-расширенные вены встречаются чрезвычайно редко. Отмечаются бледность кожных покровов, гиперкератоз, папилломатоз.

При хронической венозной недостаточности отек более мягкий, на стопе и над лодыжками нередко отсутствует, при слоновости, наоборот, он начинается, как правило, со стоп. Об утолщении и уплотнении кожи и подкожной клетчатки при слоновости говорилось выше.

Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике с тромбозом бедренных вен. Значительное увеличение объема конечности при этом заболевании не сопровождается одним из главных признаков поражения венозной системы — расширением вен и синюшным цветом кожи. Неизмененными также могут оставаться поверхностные вены голени и бедра.

Самую существенную помощь в дифференциации слоновости и заболеваний вен оказывает флебографическое исследование. При слоновости поверхностная венозная система остается интактной, тогда как при хронической венозной недостаточности удается обнаружить патологические изменения: на рентгенограммах, выполненных мягкими лучами, при посттромбофлебитическом синдроме выявляется отек как поверхностных, так и более глубоких тканей, в то время как при слоновости — лишь подкожной клетчатки и кожи.

Дифференцировать слоновость особенно трудно в начальных стадиях заболевания, когда изменения кожи и подкожной клетчатки недостаточно выражены. Вместе с тем радикальная операция, предпринятая ошибочно при поражении глубоких вен (тотальное удаление подкожной клетчатки, фасции и всех поверхностных вен), может привести к тяжелым необратимым последствиям — резкому нарушению венозного кровообращения, тяжелым трофическим расстройствам и даже к омертвению конечности.

- Ознакомтесь далее со статьей "Дифференциация лимфангиомы со слоновостью. Клинический пример"

Оглавление темы "Дифференциация слоновости":
  1. Пример слоновости после туберкулеза. Трудности диагностики
  2. Различия слоновости от отеков. Методы дифференциации
  3. Сосудистые отеки конечности. Дифференциация слоновости с артериовенозными свищами, ангиодисплазией
  4. Пример синдрома Клиппеля — Тренона. Дифференциация со слоновостью
  5. Венозные отеки конечности. Дифференциация со слоновостью
  6. Дифференциация лимфангиомы со слоновостью. Клинический пример
  7. Отеки конечности при микседеме, гемангиоме. Дифференциация слоновости от ожирения
  8. Пример слоновости при раке яичника. Дифференциация слоновости верхних конечностей
  9. Лечение слоновости без операции. Консервативные методы
  10. Лекарства и физиотерапия при слоновости. Эффективность