Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Вывих плеча. Клиника и лечение

Вывих плеча составляет почти 60% всех травматических вывихов. По отношению к лопатке различают вывихи плеча передние (подклювовидный, внутриклювовидный, подмышечный), нижний (подсуставной) и задние (подакромиальный, подостный). Клинические признаки — резкая деформация сустава, подчеркнутая рельефность наружного угла лопатки, образование впадины под ним. При оказании первой медицинской помощи необходимо определить пульс на лучевой артерии.

У больных пожилого и старческого возраста во время первичного вывиха может быть повреждена атеросклеротическая бляшка подмышечной артерии с последующим ее тромбозом. Это проявляется отсутствием пульса на лучевой артерии и разницей кожной температуры обеих конечностей. При обнаружении таких признаков больного необходимо срочно госпитализировать для ангиотравматологической помощи.

Лечение начинают с проводниковой анестезии в области надлопаточного и подлопаточного нервов — 1% раствор новокаина 50 мл или введение наркотических препаратов. Современные условия позволяют проводить лечение при внутривенной аналгезии или ингаляционном наркозе.

вывих плеча

Наиболее распространено вправление вывиха по методу Кохера. Больной сидит на стуле. Помощник хирурга охватывает плечевой сустав и корпус пациента 8-образной петлей из длинного полотенца. Хирург смещает вниз согнутую в локтевом суставе руку пациента, производит наружную ротацию плеча с одновременным выведением вперед и медиально, заводит ее на противоположное плечо. В момент перевода пострадавшей конечности на здоровое надплечье происходит вправление вывиха.

Для выполнения метода валетом по Гиппократу пациента укладывают на кушетку. Хирург садится на кушетку лицом к нему, берет за пострадавшую конечность противоположной рукой, подводит свою пятку стопы в бахиле в подмышечную ямку и тянет пострадавшую конечность вниз и медиально, прижимая ее к телу. В этот момент происходит вправление с ощущением щелчка.

Один из наиболее простых и надежных методов — способ Мухина-Мота. В положении пациента лежа на спине с заведенной вокруг груди простыней или длинным полотенцем выполняют противовытяжение. Хирург за кисть пострадавшей руки тянет ее вниз и постепенно отводит в сторону, надавливая при этом другой рукой в подмышечной ямке на головку вывихнутой кости, подавая ее вверх. Головка сустава с щелчком встает на место.

После вправления выполняют рентгеновское исследование. Плечевой сустав с отведенной конечностью фиксируют гипсовой повязкой на 4 нед, в течение которых проводят физиотерапию и ЛФК. Наложение повязки Дезо приводит к контрактуре сустава в связи с рубцеванием нижней складки капсулы плечевого сустава — карману Риделя. Нетрудоспособность после вправления первичного вывиха плечевого сустава — 6—8 нед. Отсутствие условий для восстановления разорванных связок, нарушение сроков иммобилизации способствуют развитию привычного вывиха.

- Ознакомтесь далее со статьей "Вывих предплечья, тазобедренного и коленного суставов. Клиника и лечение"

Оглавление темы "Амбулаторная помощь при ранениях и травмах":
  1. Амбулаторная помощь при ранах. Хирургическая обработка ран
  2. Кровотечение. Клиника и классификация
  3. Неотложная помощь при кровотечении. Окончательная остановка
  4. Травмы суставов. Лечение ушибов и растяжений связок
  5. Разрывы мышц, сухожилий и связок. Клиника и лечение
  6. Вывихи суставов. Клиника и лечение
  7. Вывих плеча. Клиника и лечение
  8. Вывих предплечья, тазобедренного и коленного суставов. Клиника и лечение
  9. Переломы костей. Клиника и диагностика
  10. Неотложная помощь при переломе костей. Иммобилизация