Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции

Первая операция, названная автором лимфоангиопластикой, была произведена по поводу слоновости верхней конечности, развившейся после мастэктомии, а в последующем операцию выполняли на нижней конечности, проводя нити под кожей голени и бедра — от стопы до паховой области.

Автор считал, что предложенная им операция показана главным образом при слоновости верхней конечности, когда причиной заболевания являлся рак молочной железы. В скором времени сам автор, также как и другие хирурги, признал эту операцию неудачной, так как уменьшение размеров пораженной конечности таким способом было кратковременным. Метод Хендли не оправдал возложенных на него надежд, так как каналы, образованные в местах проведения нитей, очень быстро облитерировались.

J.Kinmonth и G.Taylor применили различного рода трубки из полиэтилена, рассчитывая на меньшую реактивность тканей на этот синтетический материал, однако, к сожалению, склерозирование соединительной ткани происходило и вокруг полиэтиленовых трубок.

Некоторые авторы полагали, что возникновение фиброза можно предупредить, используя для дренажа собственные ткани больного. G.Janssen с этой целью при слоновости наружных половых органов использовал подкожную вену и получил якобы удовлетворительный результат. А.В.Мельников предложил в способе Хендли заменять шелковые нити фасциальными полосками.

восстановление лимфооттока при слоновости

М.П.Соколовский рекомендовал, отпрепарировав клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок голени, выводить ее в подкожную клетчатку — создавалось сообщение между глубокой и поверхностной сетью сосудов голени; на бедре он использовал большой сальник, проводя его на бедро под кожей пахового сгиба. H.Gilles и F.Fraser предложили операцию с обходом места лимфатической блокады в паховой или подмышечной области.

Считая, что слоновость возникает при местной закупорке магистральных лимфатических сосудов или узлов на определенном участке пораженной конечности, авторы предлагали создавать «кожные мосты», соединяющие здоровые участки с пораженными. Для этого кожные лоскуты со здоровыми лимфатическими сосудами, располагающиеся проксимальнее пораженного места, пересаживали на ножке на пораженные участки.

Эта оперативная методика может оказаться полезной при вторичных формах слоновости, при которых заболевание часто развивается из-за нарушения проходимости магистральных лимфатических сосудов на ограниченном участке [Taylor G.].

Однако «мосты» могут не всегда выполнить предназначенную им теоретически функцию, так как всякий трансплантат, даже на ножке, склонен в дальнейшем к рубцеванию. Маловероятно также, чтобы фиброзно-измененная фасция и подкожная жировая клетчатка могли функционировать как дренажи.

- Ознакомтесь далее со статьей "Создание лимфооттока из надфасциальной в подфасциальную область при слоновости. Техника"

Оглавление темы "Операции при слоновости":
  1. Варианты паллиативных операций при слоновости. Уменьшение толщины конечности
  2. Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции
  3. Создание лимфооттока из надфасциальной в подфасциальную область при слоновости. Техника
  4. Операции на лимфатических сосудах при слоновости. Техника
  5. Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии
  6. Операция Риндфляйша при слоновости. Техника сосудистых операций
  7. Радикальные операции при слоновости. Техника
  8. Операции Караванова и Трошкова при слоновости. Техника
  9. Этапные операции при слоновости. Техника
  10. Одномоментные операции при слоновости. Техника