Советуем для ознакомления:
Как лечить ожоги

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Химические ожоги. Особенности и первая помощь

Механизм повреждения кожи отличается от такового при термических ожогах и связан с изменением ее физико-химических свойств в результате взаимодействия с химическим агентом. Глубина химического ожога определяется химической активностью агента, его количеством.
• Разъедающие — каустическая сода, негашеная известь и другие щелочи, фенол, белый фосфор, гидрохроматы.
• Обезвоживающие — концентрированные кислоты.
• Окисляющие — хромистая кислота, гипохлорит, перманганат калия.
• Разрушающие — плавиковая кислота.
• Отравляющие с кожно-нарывным действием — углеводороды, боевые отравляющие газы, бензин, диметилсульфоксид.

Разъедающие химикаты вызывают денатурацию белка с образованием альбуминатов и расплавление тканей, что приводит к глубокому поражению. Щелочи вызывают влажные некрозы — мягкий, влажный струп белого цвета.
Кислоты при попадании на кожу вызывают деструкцию ее структуры, абсорбцию воды и коагуляцию белков, что приводит к образованию плотного сухого струпа. Струп при действии серной кислоты имеет темный, почти черный цвет; соляная кислота образует струп серого цвета, азотная — желтого, уксусная и карболовая кислоты — зеленого цвета.

Окисляющие вещества, вступая во взаимодействие с белками кожи, приводят к образованию новых химических связей. Для повреждения при этом необходима длительная экспозиция. Пример — повреждение перманганатом калия при его нанесении на кожу на 1 сут и более для выведения татуировок. При попытках выведения татуировок кристаллами перманганата калия образуется малиново-черный струп с вкраплениями кристаллов и быстро развивающимся воспалением.

химический ожог

Плавиковая кислота — самая сильная из всех неорганических кислот. Первоначально повреждение возникает от действия ее высокодиссоциированной составляющей. В дальнейшем происходит проникновение фторида в ткани до тех пор, пока он не соединится с кальцием и магнием костей. При действии плавиковой кислоты образуется плотный струп молочно-синего или серого цвета.

Бензин, действуя на кожу, приводит к многочисленным повреждениям органов. Пары бензина поражают дыхательные пути, вплоть до их обструкции. Интоксикация бензином поражает печень и почки, затем приводит к нарушению функции желудочно-кишечного тракта, неврологическим изменениям и кардиомиопатии. Помимо токсичности из-за содержания углеводородов, этилированный бензин вызывает интоксикацию, обусловленную входящим в его состав тетраэтилсвинцом.

Первая помощь при химических ожогах — очищение области ожога и промывание раны большим объемом воды. Промывание продолжают не менее 30 мин сразу после ожога и не менее 2—12 ч в отдаленное время после травмы. При поражении щелочью промывают рану до тех пор, пока пациент не почувствует уменьшения болей, жжения и зуда. Исключение — ожоги негашеной известью, которая при контакте с водой вступает в реакцию с выделением большого количества тепла. Эти ожоги следует промывать оливковым или вазелиновым маслом. Ожоги кожи нерастворимыми в воде производными фенола следует обрабатывать 40% спиртом. Дополнение к этому нейтрализующих веществ существенно не влияет на глубину ожога. Исключение составляют ожоги фтористоводородной кислотой. После промывания водой рану следует облить водным раствором бензалкония — четвертичного аммониевого соединения, что способствует выведению фторида.
На пораженную фосфором поверхность желательно наложить повязку с 3% раствором натрия гидрокарбоната.

Детоксикацию пострадавших с химическими ожогами проводят по общепринятым схемам. При ожогах плавиковой кислотой вводят внутривенно глюконат кальция. Отравление тетраэтилсвинцом лечат этилендиаминтетраацетатом, вводимым в течение 5 сут.

Наиболее часто ожоги получают дети в возрасте до 5 лет. Следующую по частоте группу составляют взрослые люди в возрасте 21—50 лет, причем мужчины получают ожоги чаще женщин.
Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Травмы и ожоги":
  1. Лечение перелома вертлужной впадины. Лекарства
  2. Физиотерапия при переломе вертлужной впадины. Лечение невропатии седалищного нерва
  3. Улучшение сращения костных отломков. Физиотерапия переломов
  4. Посттравматический нейродистрофический синдром. Синдром Зудека-Турпера
  5. Термические ожоги в амбулаторной хирургии. Задачи
  6. Ожоги горячими жидкостями, паром
  7. Ожоги битумом, смолой, пламенем, металлами. Особенности
  8. Контактные ожоги. Особенности
  9. Электротравма и электрические ожоги. Особенности
  10. Химические ожоги. Особенности и первая помощь