Хирургические болезни приводящие к инвалидности. Реабилитация инвалида

Хирургия:

Хирургические болезни приводящие к инвалидности. Реабилитация инвалида

Хирургические заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата, которые чаще приводят к инвалидности:
• заболевания артерий нижних конечностей;

• заболевания органов брюшной полости:
— болезнь Крона;
— спаечная болезнь с нарушением функции кишечника;
— пострезекционные синдромы желудка;
- осложнения резекции поджелудочной железы и холецистэкто-мии;
- заболевания позвоночника и суставов с нарушением функции или с болевым синдромом;

• анатомические дефекты:
- культи конечностей;
- стомы (трахеостома, колостома, цистостома и др.).

Тяжесть инвалидности зависит от степени функциональных нарушений органов и систем и особенностей профессионального труда. Например, нарушение функции одного пальца на любой кисти — причина инвалидности III группы у музыканта, особенно у солиста. Отсутствие III—V пальцев у бухгалтера или юриста не даст оснований для установления инвалидности, поскольку не приводит к нарушению жизнедеятельности.

Во исполнение Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» начато создание сети реабилитационных учреждений, составляющих основу системы реабилитации инвалидов.
Медицинская реабилитация должна включать не только лечебные мероприятия, но и лечебно-профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-курортные виды помощи.

Утвержденные реабилитационные мероприятия:
• восстановительное лечение;
• реконструктивная хирургия;
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование и ортезирование;
• обеспечение профессиональной ориентации — профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации.

Врачи-эксперты, разрабатывая ИПР, имеют право самостоятельно отметить только необходимость в обеспечении инвалида лекарственными средствами. Остальные реабилитационные мероприятия из федерального перечня должны быть отражены в направлении на МСЭ (форма 088/у). Например, инвалид нуждается в реконструктивной операции. Без указания характера операции эксперт не имеет права самостоятельно определять ее в рамках ИПР. Хирург или ортопед в направлении должен сформулировать необходимость той или иной реконструктивной операции: эндопротезирование сустава, аортобедренное шунтирование, пересадка пальцев в отделении микрохирургии, операция на толстой кишке при болезни Крона, ламинэктомия при грыже межпозвонкового диска и др.
Аналогично следует поступать и с рекомендацией санаторно-курортного лечения — в направлении на МСЭ необходимо указывать вид и профиль санатория.

Потребность в обеспечении инвалида техническими средствами необходимо отразить в направлении с указанием конкретного вида: комнатная и прогулочная кресла-коляски, костыли, трость, поручни, ходунки, ортезы, бандаж, корсет, тутор, сложная ортопедическая обувь, противопролежневый матрас и подушка, специальная одежда, специальные средства при нарушениях функций выделения (моче-и калоприемники), кресла-стулья с санитарным оснащением. Эти технические средства показаны инвалидам с патологией опорно-двигательного аппарата и в случаях анатомических дефектов при определенных медицинских показаниях.

Кресло-коляску с ручным приводом (комнатное, прогулочное, активного типа) выдают инвалиду с выраженным нарушением функции передвижения:
• культи обеих нижних конечностей на любом уровне;

• культя одной нижней конечности и патология другой:
— выраженный парез;
— деформация суставов со значительным нарушением функции;
— недоразвитие конечности;
— текущий остеомиелит в активной фазе.

Креслом-коляской с электроприводом обеспечивают инвалида с патологией нижних конечностей и со значительным нарушением функции одной верхней конечности:
• выраженный парез;
• культя на любом уровне;
• патология суставов с нарушением функции кисти и крупных суставов.

Этой категории инвалидов показаны и кресла-стулья с санитарным оснащением — кресло-туалет.

Трости, костыли, ходунки выполняют опорную функцию. Трости могут заканчиваться рукояткой на уровне кисти и имеют много модификаций: с противоскользящим устройством, с дополнительными распорками (три, четыре, с откидным стульчиком и др.).
Костыли бывают подмышечные и подлокотные (с опорой на предплечье).

Ходунки выполняют опорную функцию при более сложном поражении опорно-двигательного аппарата, часто при дисциркуляторной энцефалопатии, когда ходьба сопровождается общей неустойчивостью походки, шатанием.

- Ознакомтесь далее со статьей "Протезно-ортопедические изделия в хирургии. Протезы и ортезы для инвалидов"

Оглавление темы "Реабилитация в хирургии":