Эндометриоз входит в тройку самых распространенных гинекологических патологий, уступая частотой встречаемости только воспалительным заболеваниям и миоме матки. При этом он считается одной из основных причин развития синдрома хронической тазовой боли, и стоит за 40% случаев женского бесплодия. Поэтому качественному лечению эндометриоза доктора уделяют особое внимание.

В зависимости от ситуации, для борьбы с этой патологией могут применять консервативные и хирургические методы.

Когда возможно консервативное лечение?

Как правило, консервативная терапия эндометриоза назначается при небольших размерах патологических образований. В качестве показания к ее проведению рассматриваются:

• Бессимптомное течение болезни (отсутствие болевых ощущений, нарушения репродуктивной функции и расстройства менструального цикла, и т.д.).
• Необходимость остановки роста эндометриоидных очагов, то есть дальнейшего увеличения их размеров. Гормональные препараты блокируют набухание эндометриоидной ткани и развитие кровотечений внутри ее узелков, за счет чего разрастания сохраняют первоначальный размер и даже уменьшаются в объеме.
• Устранение или облегчение симптомов заболевания при невозможности или нецелесообразности проведения хирургического вмешательства в ближайшее время.
• Профилактика рецидивов патологии после хирургического лечения. Если пациентке правильно подобрана гормональная терапия, вероятность повторного образования очагов снижается до 30%.

Кроме того, упор на консервативное лечение делается в тех случаях, когда имеются серьезные противопоказания к операции – например, при наличии серьезных заболеваний сердца, легких и других жизненно важных органов.

Залогом эффективности консервативного лечения служит правильный расчет доз гормональных препаратов и контроль над состоянием пациентки с целью предупреждения возможных осложнений. При поражении мочевого пузыря и кишечника, а также при наличии эндометриоидных кист яичников, применение этого метода считается нецелесообразным ввиду его низкой результативности.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение эндометриоза позволяет полностью ликвидировать патологические образования и тем самым создать условия для полного восстановления здоровья женщины. Показанием к ее проведению выступают:

• нарушение функций репродуктивной системы и соседних органов, вызванное эндометриоидными разрастаниями;
• высокий риск озлокачествления или подозрение на злокачественный характер очагов;
• значительное ухудшение состояния пациентки, обусловленное ростом эндометриоидных узлов (болевой синдром, длительные или обильные кровотечения, расстройство менструального цикла);
• наличие сопутствующих гинекологических патологий.

Учитывая, что узлы могут локализоваться как внутри половых органов, так и на поверхности соседних органов и брюшины, предпочтительно, чтобы хирург, который проводит операцию, был сертифицирован не только в области гинекологии, но и в области абдоминальной хирургии, урологии, колопроктологии – как один ведущих хирургов страны Константин Пучков. В противном случае операция может быть неполной, сведенной к удалению только части патологических разрастаний, и у пациентки сохранятся проблемы со здоровьем. При отсутствии в штате клиники многофункционального специалиста, решением может стать участие нескольких докторов в проведении одной операции.

- Вернуться в раздел "медицинская физиология"