Если рост молочных желез у девочек никого не удивит, то аналогичный рост груди у мальчиков часто вызывает настороженность вначале у родителей, затем окружающих. В медицине подобный рост молочных желез называется гинекомастией. Гинекомастия может отмечаться как у новорожденных детей в первые три недели жизни - это называется половым кризом, у подростков в возрасте от 10 до 17 лет и у зрелых-пожилых мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. При этом не следует путать рост молочных желез с развитием грудных мышц или банальным отложением жира, которые в медицине носят название псевдогинекомастии.

Если у вас возникают сомнения при определении что это гинекомастия или псевдогинекомастия - вам необходимо обратиться к врачу маммологу - именно он занимается проблемами молочных желез как у женщин, так и мужчин. Если проблема возникла у ребенка, то необходимо постараться найти детского маммолога. Детских маммологов достаточно мало, так как распространенность проблем с молочными железами у детей невысокая, поэтому для их поиска лучше пользоваться онлайн сервисами, которые сегодня есть в каждом городе, каждой стране. В Казахстане подобным сервисом по поиску врачей является DOQ.kz, в других странах лучше ищите их в поисковой системе Google.

а) Причины роста груди у мальчиков и мужчин. Несмотря на активное развитие медицины и открытие многих физиологических особенностей организма человека, - найти причину гинекомастии удается далеко не всегда. Более 80% гинекомастий отмечаются как идиопатические, то есть беспричинные - причину не удалось установить. Когда же причину удается найти, то ими чаще всего оказываются прием лекарственных препаратов, ожирение, опухоли яичек, врожденные хромосомные аномалии с отставанием полового развития и гипогонадизмом, цирроз печени и почечная недостаточность. Все данные состояния сопровождаются тем или иным ростом количества гормонов эстрогенов в крови человека. В одних случаях рост бывает обусловлен их избыточным синтезом, в других случаях - нарушением их обмена (метаболизма).

Поэтому диагностический поиск зачастую начинают с определения уровней женских половых гормонов - эстрогенов, гестогенов и ХГЧ, который у мужчин повышается при определенных опухолях.

б) Как на ощупь отличить у мужчины увеличенные молочные железы от жира или мышцы? Опытные руки врача маммолога легко отличат гинекомастию от псевдогинекомастии. Во-первых, увеличенные грудные мышцы всегда легко отличимы от других тканей, если их напрячь. Во-вторых, жир при пальпации всегда однороден и имеет тенденцию к свисанию, чего не скажешь о тканях молочной железы, которая напоминает подкожные узлы, которых тем больше, чем вы их пальпируете ближе к соскам. Банальное проведение УЗИ у опытного врача позволит вам точно определиться - где жир, а где ткани молочной железы.

в) Каково течение гинекомастии у детей мальчиков и мужчин? Если говорить о новорожденных, то связанное с половым кризом увеличение молочных желез обычно достаточно быстро проходит - уже к концу первого месяца жизни и не требует никакого лечения. Редко увеличение молочных желез из-за полового криза задерживается до 1,5 месяцев. У подростков увеличение молочных желез без выявленной причины сопровождается в течение нескольких лет.

Как правило, нормализация массы тела при имеющемся ожирении позволяет привести размеры молочных желез у подростка в норму в более краткие сроки, чем продолжение употребления им мучного. У мужчин пожилого возраста гинекомастия, как правило, сопровождается до глубокой старости и нередко приводит к развитию рака молочной железы. Поэтому мужчин с увеличенными молочными железами возраста старше 50 лет необходимо брать на учет и при отсутствии успеха в лечении при первых признаках опухолевого перерождения - оперировать.

г) Каковы основные методы лечения увеличенных молочных желез у мужчин? Как правило, у подростков при отсутствии явных причин гинекомастии - ничего не лечат, лишь даются рекомендации по питанию. У мужчин активно применяется лекарственная гормональная терапия в виде мужских половых гормонов - андрогенов и ингибиторов синтеза женских - антиэстрогены и ингибиторы ароматазы. При отсутствии выявленных причин гинекомастии у мужчин может быть предложена операция во время которой либо подкожно, либо открыто удаляются ткани молочной железы, либо скопившийся жир.

Ниже мы прилагаем диагностический алгоритм причин гинекомастии. Как видите, процесс этот достаточно трудоемкий и требует терпения как со стороны пациента, так и со стороны врача.

- Вернуться в раздел "медицинская физиология"