Врожденные и приобретенные патологии, с нарушениями формирования костного скелета, могут представлять серьезную опасность для здоровья. Различные варианты деформации грудной клетки, которыми страдает значительный процент населения, неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, работу других внутренних органов. Краткий обзор таких заболеваний рассмотрен в предлагаемом материале.

МКБ-10

Разработан международный справочник, классифицирующий разные заболевания. Сейчас действует десятая версия этого нормативного документа, регулярно пересматриваемого, с учетом развития и совершенствования научных знаний.

Перечисленные в МКБ деформации грудной клетки соответствуют классу Q67. Отдельные патологии распределены по группам, с присвоением индивидуального номера, проставленного через точку после основного обозначения.

Общие сведения

Под деформацией грудной клетки понимают отклонения от нормального формирования костных, хрящевых и мышечных тканей грудины, ребер, врожденного или приобретенного происхождения. Каркас верхней части туловища должен надежно защищать внутренние органы.

Отклонения от нормального формирования костного скелета могут сопровождаться такими характерными симптомами:

• изменениями строения позвоночного столба, включая примыкающие шейный и поясничный отделы;
• искривлениями тазовых костей, с разницей в длине нижних конечностей;
• расширением межреберных интервалов, с образованием подобия горба в измененной области;
• проблемами с работой сердца и легких;
• искривлением шеи, с асимметричным лицом, неправильной формой черепа;
• ущемлением нервов, вызывающим боли в груди и спине.

Изменения в конфигурации этого отдела скелета могут привести к проблемам с функционированием сердца, легких, с опасностью возникновения нарушений в работе других систем организма.

Причины

Предусмотренные медицинской классификацией виды деформации грудной клетки могут быть врожденного происхождения, или пациенты приобретают такие изменения. Причины появления данных проблем обусловлены такими обстоятельствами:

• наследственной предрасположенностью;
• травмами, повреждением плода в процессе внутриутробного формирования;
• генетическими аномалиями при развитии малыша;
• хроническими заболеваниями легких или других органов дыхания;
• болезнями сердца, сосудистыми патологиями;
• острыми респираторными инфекциями;
• травмами, оперативным вмешательством в область грудины;
• слабостью костных и хрящевых тканей;
• искривлением позвоночника;
• рахитом.

Возможно комплексное воздействие нескольких из перечисленных причин.

Виды деформаций

При классифицировании данных патологий учитывают характер локализации отклонений, в зависимости от того, какую часть скелета затронули изменения: переднюю, заднюю или боковые стороны корпуса. Патология проявляется с разной степенью интенсивности – от незначительных косметических дефектов до серьезных нарушений, несущих угрозу здоровью человека.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию грудной клетки относят к наиболее распространенным патологиям. При этом заболевании страдают передние отделы ребер и хрящевые ткани. Среди груди образуется углубление.

По мнению большинства исследователей, воронкообразная деформация грудной клетки – врожденная болезнь, вызванная нарушениями структуры хрящей, что становится причиной изменения формы груди.

Выделяют три степени ВДГК, в зависимости от размеров зафиксированных отклонений:

• первую – при глубине воронки не более 20 мм, без смещения сердца;
• вторую – ребра деформированы до 40 мм;
• третьей – величина отклонения составляет более 40 мм.

При серьезной форме заболевания возможно смещение сердца, сокращение объема внутренней полости для легких, искривление позвоночного столба, другие изменения.

Консервативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки не оказывает должного эффекта. При серьезных проблемах показано оперативное вмешательство, с исправлением дефектов.

Килевидная деформация (куриная грудь)

Основной признак синдрома килевидной деформации грудной клетки – фронтально выступающая грудина вследствие увеличения объема соединительных тканей в области от пятого до седьмого ребер. Изменения усугубляются по мере взросления ребенка, с созданием серьезного косметического дефекта.

Эта патология незначительно затрагивает внутренние органы, не затрагивая позвоночный столб. Для сердца характерно приобретение каплевидной формы. Пациент страдает от одышки, быстро устает, учащается частота сердцебиения. Нарушения сердечной деятельности особенно проявляются при интенсивных физических нагрузках.

Операции проводят только для детей не старше 5 лет, если отклонения неблагоприятно влияют на развитие внутренних органов, с изменением места их расположения.

Плоская грудина

При таком характере деформации костей грудной клетки, уменьшается переднезадний размер грудины. Отклонения не влияют на работу систем организма. Патология приобретенного происхождения может быть вызвана рахитом, костным туберкулезом, болезнями легких и другими факторами, с вовлечением в деформационные изменения задних и боковых реберных стенок.

Эмфизематозные изменения

Эта патология встречается у пациентов, перенесших эмфизему легких. Грудь приобретает бочкообразную конфигурацию. Возможно некоторое сокращение объема легких.

Паралитическая грудина

При таком типе отклонения сокращается переднезадний и боковой размер грудины. Возрастает расстояние между ребрами, на спине выделяются лопатки, выступают ключицы. Отмечают асимметрию ямок в под- и надключичной зоне. Дыхание сопровождается асинхронным перемещением лопаток. Патологию часто провоцируют болезни легких и плевры, протекающие в хронической форме.

Ладьевидная грудная клетка

Характеризуется удлиненным углублением средней и верхней части корпуса. Изменения такого вида могут возникнуть у больных, перенесших сирингомиелию.

Кифосколиотическая грудная клетка

Данный порок обусловлен искривлением позвоночника, вызванным костным туберкулезом, другими заболеваниями. Выраженные изменения при кифосколиотической деформации грудной клетки грозят существенными проблемами, с функциональными нарушениями в работе сердца и легких.

Методы диагностики

Для диагностирования симптомов деформации грудной клетки назначают рентгенографию соответствующей части скелета, с изучением характера изменений, измерением величины отклонений. Используют две проекции, для вычисления соотношения размеров. Это позволяет установить степень деформации грудной клетки, величину западения или выступа.

Исследования также необходимы, чтобы определить особенности расположения внутренних органов на предмет нарушений в развитии. Для детализации картины может потребоваться проведение дополнительных диагностических мероприятий:

• компьютерной томографии – назначают пациентам при значительных изменениях в развитии органов, чтобы определить целесообразность оперативного вмешательства;
• МРТ – позволяет детализировать картину.

Работу сердца проверяют, сделав кардиограмму, эхограмму.

Правильно поставленный диагноз обеспечивает разумную стратегию лечения. Вовремя диагностированное заболевание легче излечить, особенно в раннем возрасте, пока изменения скелета не привели к необратимым нарушениям в развитии органов.

- Перейти в раздел "хирургия"