Методы обследования при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП)

а) ЭКГ при ДМПП. На ЭКГ могут регистрироваться как синусовый ритм, так и ФП или ТП. При вторичном ДМПП электрическая ось сердца обычно отклонена вправо.

Отрицательные зубцы Р в нижних отведениях, свидетельствующие о нижнепредсердном ритме, часто встречаются при дефекте венозного синуса ВПВ, который расположен в области синусового узла и влияет на его функцию.

Полная БПНПГ появляется при длительно существующих дефектах. Высокие зубцы R или R' в отведении V₁ часто свидетельствуют о наличии ЛГ.

б) Рентгенография грудной клетки. Классическими рентгенографическими признаками являются кардиомегалия (за счет увеличения ПП и ПЖ), дилатированные центральные ЛА с гиперволемией и увеличенным легочным кровотоком, а также невыраженный кон-тур дуги аорты (вследствие длительно существующего низкого СВ).

в) Эхокардиография. ТТЭхоКГ позволяет определить вид и размер ДМПП, направление сброса крови и иногда — наличие аномального впадения легочных вен. Функциональную значимость дефекта можно оценить на основании размера ПЖ, наличия или отсутствия объемной перегрузки ПЖ (парадоксального движения перегородки) и расчета Qp/Qs.

Неинвазивная оценка давления в ЛА может быть выполнена при определении скорости трикуспидальной регургитации при допплерографии. ЧПЭхоКГ обеспечивает лучшую визуализацию МПП, что важно в случае планируемого чрескожного транскатетерного вмешательства по закрытию дефекта, в т.ч. для исключения аномального дренажа легочных вен.

Внутрисердечную ЭхоКГ можно использовать вместо ЧПЭхоКГ во время закрытия дефекта для более точного позиционирования окклюдера, что способствует уменьшению времени облучения и длительности всей процедуры, а также исключает необходимость общей анестезии.

Вторичный дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) из правой передней косой субкостальной позиции (*), который может быть закрыт с помощью окклюдера.
Справа представлен анатомический препарат в аналогичной позиции, на котором хорошо виден межпредсердный дефект. Слева: ЧПЭхоКГ, демонстрирующая цветовой поток до закрытия дефекта; справа: после установки устройства Amplatzer. Коммуникации на уровне предсердий (*), не относящиеся к ДМПП и, следовательно, не подлежащие закрытию с помощью окклюдера.
Слева вверху: дефект коронарного синуса (КС); справа вверху: верхний дефект венозного синуса; слева внизу: нижний дефект венозного синуса; справа внизу: ДМПП в структуре АВ-дефекта.
Ао — аорта; ВПВ — верхняя полая вена; ЛЖ — левый желудочек; ЛП — левое предсердие; НПВ — нижняя полая вена; ПП — правое предсердие.

- Читать "Методы лечения дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца (ВПС).":

1. Кардиальная МРТ при врожденном пороке сердца (ВПС)
2. Эхокардиография (ЭхоКГ) у плода при врожденном пороке сердца
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) у новорожденного при врожденном пороке сердца
4. Эхокардиография (ЭхоКГ) у ребенка при врожденном пороке сердца
5. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) при врожденном пороке сердца
6. Катетеризация сердца при врожденном пороке
7. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - клиника, прогноз без лечения
8. Методы обследования при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП)
9. Методы лечения дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)
10. Открытое овальное окно (ООО) - прогноз без лечения, обследование, лечение