Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Подбор лекарств при различных вариантах рвоты

Лечение рвоты, вызванной лекарственными средствами. Если невозможно отменить препарат или снизить его дозу, следует попытаться использовать противорвотные средства. Чаще эффекта добиваются при назначении аминазина, или другого препарата фенотиазинового ряда, либо метоклопрамида. При рвоте, вызванной опиоидами, более эффективны лекарственные средства, применяемые при морской болезни. Например, часто используют циклиморф (комбинированный препарат, содержащий циклизин и морфин).

Лечение рвоты, вызванной цитостатиками

Для предупреждения и ослабления этого угнетающего и часто очень тяжелого симптома при лечении больных с некоторыми формами рака необходимо подобрать оптимальный химиотерапевтический режим и стараться не госпитализировать больного. Особенно выражено рвотное действие у цисплатина. Осознание того, что высвобождение серотонина, вероятно, играет ключевую роль при рвоте, вызванной цитотоксическими препаратами, привело к использованию ондансетрона, который оказался исключительно эффективным.

Дексаметазон также эффективен, хотя механизм его действия остается неясным. Лоразепам является полезным дополнительным средством, хотя его седативное действие и дисфория ограничивают дозы, а вызываемая им амнезия в ряде случаев предупреждает развитие рецидивов рвоты.

Ондансетрон в сочетании с дексаметазоном и лоразепамом или без него (все эти препараты вводят внутривенно) является самой эффективной и хорошо переносимой комбинацией при тяжелой рвоте, вызванной цитотоксинами. Метоклопрамид можно заменить ондансетроном, когда рвота не так интенсивна, особенно у пожилых людей, которые менее чувствительны к его экстрапирамидным реакциям.

Лечение рвоты после анестезии

Послеоперационная рвота связана с длительностью анестезии, и ее причины обусловлены многими факторами. В этих случаях применяют метоклопрамид, блокатор серотониновых рецепторов (например, ондансетрон), или бутирофенон (галоперидол), или дроперидол. Постанестезионная рвота отмечается у 30 % больных, и проведение обычных профилактических мер оправдано только при высокой степени риска ее возникновения, например у больных, страдающих морской болезнью, или с уже ранее перенесенной послеоперационной рвотой, или если рвота особенно опасна, например в хирургической офтальмологии.

Ондансетрон

Лечение рвоты при беременности

Рвота у беременных максимально выражена на 10 — 11-й неделе и обычно прекращается к 13— 14-й неделе. Тошнота не требует лечения. Можно многого достичь, убеждая пациентку, что эта проблема преходяща, а также порекомендовав соблюдение диеты, завтрак утром в постели, психотерапию. Решение о применении препарата принимается редко. В этих случаях следует предпочесть блокаторы гистаминовых H1-рецепторов или фенотиазины, например прометазин.

Хотя при простой рвоте беременных не создается дефицита пиридоксина, он может развиться при неукротимой рвоте беременных, вследствие чего потребуется внутривенное введение жидкостей и поливитаминных добавок.

Лечение рвоты при головокружениях

Для лечения состояния головокружения и заболеваний лабиринта рекомендовано большое число лекарственных средств, но обычно предпочитают антихолинергические (антимускариновые) препараты и производные фенотиазина.

Для ослабления острых приступов можно назначить циклизин или прохлорперазин. Для улучшения кровообращения во внутреннем ухе при синдроме Меньера применяют бетагистин (аналог гистамина), а также циннаризин.

Диффузный спазм пищевода служит показанием для назначения динитрата изосорбида в дозе 5 мг под язык или 10 мг внутрь либо нифедипина в дозе 10 мкг под язык или внутрь.

Ахалазия, при которой нарушена релаксация нижнего сфинктера. В этом случае проводят баллонное расширение или прибегают к оперативному вмешательству.

Горечи, принимаемые перед едой, способствуют повышению аппетита, но научных исследований их действия не проводилось. К этим веществам относятся генциан, рвотный корень и хинин.

Средства, применяемые при метеоризме, — вещества, способствующие выведению газов из желудка и кишечника. К ним относятся диметикон, перечная мята, укроп, анис и другие травы. Их часто включают в безалкогольные жидкие лекарственные формы для детей. Они показаны при синдроме раздражения кишечника.

- Рекомендуем вам также статью "Подбор лекарств при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ)"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Метоклопрамид - показания, побочные эффекты
  2. Цизаприд (Препульсид) - показания, побочные эффекты
  3. Домперидон - показания, побочные эффекты
  4. Ондансетрон - показания, побочные эффекты
  5. Набилон (цесамет) - показания, побочные эффекты
  6. Лекарства для лечения морской болезни
  7. Подбор лекарств при различных вариантах рвоты
  8. Подбор лекарств при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ)
  9. Лечение запора - препараты увеличивающие объем кишечника
  10. Осмотические слабительные - показания, побочные эффекты