Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства

С возрастом повышается частота побочных реакций на препараты, особенно после 65 лет. Это связано с:
• увеличением числа применяемых лекарственных средств из-за развития множества возрастных заболеваний;
• неудовлетворительным соблюдением пожилыми режима приема препаратов;
• возрастными изменениями в организме, требующими коррекции схем приема лекарственных средств.

Всасывание лекарственных веществ у лиц пожилого возраста может быть несколько замедленным из-за снижения желудочно-кишечного кровотока и моторики кишечника, но это редко имеет важное значение.

Распределение препаратов изменяется, так как:
• уменьшается масса тела, и поэтому стандартной дозе для взрослого будет соответствовать большее количество препарата на 1 кг массы тела у пожилого человека;
• уменьшается общее количество воды в организме (и поэтому объем распределения водорастворимых препаратов уменьшается), но содержание жировой ткани увеличивается, особенно у мужчин (поэтому растворимые в жирах вещества имеют больший объем распределения), — следовательно, стандартные дозы препаратов должны быть снижены, особенно первичные дозы водорастворимых лекарственных средств;
• концентрация альбумина в плазме здоровых пожилых людей поддерживается достаточно хорошо, но при хронических заболеваниях уменьшается, поэтому в крови увеличивается пропорция несвязанных лекарственных веществ (свободных), что становится важным при определении первичной дозы препарата.

Метаболизм с возрастом снижается, потому что уменьшается масса печени и скорость кровотока в ней, а следовательно:
• метаболическая инактивация лекарственных средств замедляется;
• препараты, которые в норме интенсивно выводятся при первом прохождении через печень, содержатся в плазме в больших концентрациях и сохраняются там в течение длительного времени, поэтому лечение начинают с более низких доз большинства нейролептиков, трициклических антидепрессантов и сердечных антиаритмических препаратов;
• уменьшается способность ферментов печени активироваться под действием лекарственных средств.

Выведение (элиминация). Почечный кровоток, клубочковая фильтрация и канальцевая секреция уменьшаются у лиц старше 55 лет. Однако при этом уровень креатинина в сыворотке не повышается, поскольку его продукция у пожилых снижается пропорционально уменьшению мышечной массы. Так, концентрация креатинина в сыворотке у лиц пожилого возраста соответствует тем пределам концентраций, которые регистрируются у молодых взрослых, даже если клиренс креатинина составляет 50 мл/мин (по сравнению со 125 мл/мин у взрослого мужчины).

Особенно повышается риск возникновения побочных реакций при приеме лекарственных средств, которые выводятся главным образом через почки и обладают небольшим терапевтическим индексом, например, аминогликозидов, хлорпропамида, дигоксина, препаратов лития.

Реакция на лекарственные средства может изменяться с возрастом, при этом эффект либо усиливается, либо ослабляется по сравнению с реакцией у лиц молодого возраста.
• Препараты, действующие на центральную нервную систему, могут вызывать неожиданно более сильные эффекты при обычных концентрациях их в плазме, а седативные и снотворные средства в этом случае обладают выраженным эффектом похмелья. У лиц пожилого возраста они чаще угнетают функцию дыхания, так как с возрастом уменьшаются жизненная емкость легких и максимальная емкость вдоха.
• В пожилом возрасте частично снижается реакция на бета-адреноблокаторы и бета-адреностимуляторы, поскольку уменьшается количество рецепторов.
• У лиц пожилого возраста снижается чувствительность барорецепторов, что может вызывать ортостатические гипотензивные реакции у больных, принимающих гипотензивные средства.

пожилые

- Рекомендуем вам также статью "Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста"

Оглавление темы "Реакция организма на лекарства":
  1. Наследственные состояния снижающие чувствительность к лекарствам
  2. Особенности реакции организма ребенка на лекарства
  3. Особенности реакции организма пожилых людей на лекарства
  4. Правила назначения лекарственных средств лицам пожилого возраста
  5. Особенности реакции организма беременной на лекарства
  6. Особенности реакции организма на лекарства при различных заболеваниях
  7. Особенности реакции организма на лекарства при диете
  8. Клинические эффекты взаимодействия лекарственных средств
  9. Фармакологические варианты взаимодействия лекарственных средств
  10. Взаимодействие лекарств вне организма