Относится к отделу Basidiomycota, классу Urediniomycetes, порядку Sporidiales, семейству Sporidiobolaceae.

а) Тинкториальные, морфологические и физиологические свойства. Грамполо-жительные дрожжеподобные грибы. На среде Сабуро образуют гладкие, округлые, часто слизистые колонии розовато-красного или кораллового цвета (см. рис. 3.4.1 на цветной вклейке). Клетки в таких колониях образуют слизистые капсулы. При микроскопии представлены сферическими, яйцевидными, овальными или удлиненными почкующимися клетками размером (2,5-6,5)х (6,5-14,0) мкм. Почкование многостороннее, может быть примитивный мицелий, редко — зачатки истинного мицелия и хламидоспороподобные клетки. Максимальная температура для роста 28-38°С. Углеводы не сбраживает, обладает уреазной активностью.

б) Антигенные свойства. По некоторым сообщениям, Rhodotorula может вызывать аллергические реакции.

в) Патогенетические и эпидемиологические особенности. Грибы Rhodotorula широко распространены. Обитают как сапрофиты на растениях, в пресных и морских водоемах, могут контаминировать медицинское оборудование, часто их выделяют из молочных продуктов, из воздуха. Эти грибы как сапрофиты встречаются на коже и слизистых оболочках человека.

Родоторулез преимущественно возникает в результате эндогенной инфекции за счет собственной микрофлоры человека или ятрогенных факторов. Воротами инфекции являются кожа, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, внутрисосудистые катетеры и др. Инвазивная инфекция может развиться у недоношенных новорожденных и при иммунодефицитах. Факторами риска являются мукозит, выраженный агранулоцитоз, ВИЧ-инфекция, а также длительное применение внутрисосудистых катетеров, полное парентеральное питание, применение флуконазола.

Основным возбудителем заболевания является Rhodotorula mucilaginosa (R. rubra), реже выявляется R. glutinis. Среди выделяемых культур известны также R. aurantiaca, R. minuta и пр.

г) Факторы патогенности. Гликановые капсулы Rhodotorula расценивают как факторы агрессии и защиты.

д) Клинические проявления. Rhodotorula выделяется как один из агентов при смешанных микозных поражениях ногтей, редко — при поражениях кожи и подкожной клетчатки. Наиболее частыми признаками инвазивного родоторулеза являются лихорадка, диссеминированные поражения кожи, пневмония, хориоретинит, эндоф-тальмит, почечная недостаточность.

е) Лабораторная диагностика. Идентификация возбудителя имеет большое значение в связи с его резистентностью к азолам и кандинам. Материалом для исследования служат соскобы с кожи и ногтевых пластинок, кровь, дистальный фрагмент внутрисосудистого катетера, биоптаты из очагов поражения. Посев материала производят на среду Сабуро, инкубируют при 26-30°С в течение 7-14 дней.

Чувствительность к антимикотическим препаратам. Rhodotorula чувствительна к амфотерицину В, кетоконазолу, устойчива к азолам (например, к флуконазолу) и кандинам (эхинокандину).

ж) Лечение и профилактика. Вопрос о тактике терапии родоторулеза не решен окончательно. Сообщают о случаях успешного лечения амфотерицином В в сочетании с флюцитозином, а также об эффективности монотерапии амфотерицином В и флюцитозином. Вместе с тем известны случаи рецидива после клинического излечения амфотерицином В и случаи смерти, несмотря на проводимое антимикотические лечение. Иногда при родоторулезе с поражением центральной нервной системы и родоторулезном сепсисе после удаления сосудистого катетера происходит самоизлечение без применения антимикотиков. Сообщается также об эффективном лечении менингита сочетанной терапией итраконазола и флюцитозина.

- Читать далее "Дрожжевые грибы рода Malassezia: морфология, культуральные свойства, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2020