МКБ 10: B05.8. Корь - острое инфекционное заболевание вирусной природы. Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов.

а) Патогенез. Источником заражения является больной любой формой кори (в том числе легкой). Заболевание передается воздушно-капельным путем и протекаете характерной лихорадкой, генерализованным поражением слизистых оболочек рта, зева, глаз и типичной кожной сыпыо. Болеют чаще дети от 2 до 7 лет. У переболевшего пациента формируется пожизненный иммунитет (в крови циркулируют соответствующие антитела). Возможно заболевание взрослых с недостаточно стойким иммунитетом (после перенесенной в детстве легкой формы кори или утратой поствакцинального иммунитета).

Инкубационный период болезни составляет 9-10 дней (редко - до 17).

Гистологическая картина: характерно поражение слизистой оболочки рта с участками полнокровия, очагового отека с вакуолизацией, поверхностным очаговым некрозом клеток эпителия, со слущиванием эпителия (в результате появляются характерные пятна на щеках) (Кузьмичева А.Т., Шарлай И.В., 1984).

б) Клинические проявления. Заболевание развивается остро, с повышения температуры тела (до 38-39°С), с появления головной боли, насморка, кашля, конъюнктивита, сопровождающегося слезотечением, светобоязнью, с характерной одутловатостью лица и отеком век.

На слизистой оболочке рта через 2-3 дня от начала заболевания на фоне высокой температуры выявляются первые характерные клинические признаки кори, которые в среднем сохраняются до 6-7 дней:

• катаральные изменения на твердом и мягком нёбе в виде красных пятен неправильной формы (энантема) размером до 3 мм;

• специфические для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика (пагогномоничный признак) - на щеках на уровне жевательной группы зубов мелкие, размером до 0,5 мм, возвышающиеся белесоватые пятна (папулы), окруженные венчиком гиперемии, не сливающиеся и не снимающиеся при поскабливании. Сохраняются 2-4 дня, исчезают с появлением кожной сыпи (у взрослых возможно более длительное существование одновременно с кожными очагами) (Николаева И.Н., 1995; Барер ГМ. и др., 1998);

• десна, слизистая оболочка альвеолярного отростка гипе-ремированы, отечны. В зоне преимущественно фронтальной группы зубов белесоватые снимающиеся наслоения.

На коже сыпь появляется через 5-6 дней от начала заболевания и сопровождается новым подъемом температуры тела. Для высыпаний характерна этаиность: сначала они появляются за ушами, на переносице, затем очаги распространяются на лицо, шею, верхнюю часть груди и далее на все тело. Сыпь обильная, в виде мелких розеол или папул, особенно на лице, местами сливающаяся, не исчезающая при надавливании. В дальнейшем сыпь приобретает вид пигментных пятен, возникающих в той же этапной последовательности, как при появлении сыпи (период пигментации продолжается 5-6 дней).

Диагностика основывается на характерных клинических симптомах болезни, в том числе на первых патогномоничных для кори проявлениях в полости рта. Важным представляется выявление контакта с больным корью.

Врачи-инфекционисты подтверждают диагноз кори результатами серологических реакций (выявление в крови специфических антител).

Лечение кори проводит инфекционист в домашних условиях (госпитализация проводится в случае тяжелого течения у детей или взрослых). Пациент подлежит изоляции во избежание распространения инфекции до 5-го (иногда, при осложнениях, до 10-го) дня от начала высыпаний на коже.

в) Тактика врача-стоматолога. Осуществление симптоматической терапии, направленной на предотвращение присоединения вторичной инфекции (растворы антисептиков: 0,25-0,5% перекись водорода, 0,05% хлор-гексидин, 0,05% этакридина лактат).

Прогноз благоприятный.

- Читать "Бородавки слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022