Отбеливающие зубы химические вещества (материалы)

Отбеливающие химические вещества могут действовать и как окислители, и как восстановители. Большинство отбеливающих агентов являются окислителями, многие из таких препаратов доступны. Обычно используются растворы пероксида (перекиси) водорода различной концентрации, пербората натрия и пероксида карбамида.

Перборат натрия и пероксид карбамида — это химические соединения, которые постепенно разлагаются с выделением небольшого количества пероксида водорода. Перекись водорода и перекись карбамида в основном показаны для наружного отбеливания, в то время как перборат натрия чаще используется для внутреннего отбеливания. Все они доказали свою эффективность.

а) Перекись водорода. Перекись водорода — мощный окислитель, доступный в различных разведениях, но наиболее распространёнными являются 30-35% стабилизированные растворы (Superoxyl, Perhydrol). С этими высококонцентрированными растворами следует обращаться осторожно, поскольку они нестабильны, быстро теряют кислород и могут взорваться, если их не охлаждать и не хранить в тёмном контейнере.

Кроме того, это едкие химические вещества, которые могут вызвать ожог ткани при контакте.

Хотя высококонцентрированная перекись водорода отбеливает быстро, существуют и другие химические вещества, которые выделяют гораздо меньший объём перекиси; обычно они эффективно отбеливают при более длительном применении.

б) Перборат натрия. Перборат натрия доступен в виде порошка или в различных коммерческих запатентованных комбинациях. В свежем виде он содержит около 95% пербората, что соответствует 9,9% доступного кислорода. Перборат натрия стабилен в сухом состоянии, но в присутствии кислоты, тёплого воздуха или воды он разлагается с образованием метабората натрия, перекиси водорода и выделением кислорода. Существуют разные типы препаратов пербората натрия: моногидрат, тригидрат и тетрагидрат.

Они различаются по содержанию кислорода, что определяет их отбеливающие свойства. Обычно используемые препараты пербората натрия являются щелочными; их pH зависит от количества выделяемой перекиси водорода и остаточного метабората натрия.

Перборат натрия легче контролируется и безопаснее, чем концентрированные растворы перекиси водорода, поэтому в большинстве случаев он должен быть материалом выбора для внутриканального отбеливания.

Рисунок 2. А. Клык с выраженной дисколорацией. В. Неудовлетворительное эндодонтическое лечение, при котором материал попал в пульпарную камеру, вызвав некоторое окрашивание. С. После перелечивания и трёх сеансов пошагового отбеливания эстетика заметно улучшилась. Хотя некоторая дисколорация в пришеечной области остаётся, она в значительной степени скрыта верхней губой

в) Пероксид карбамида. Пероксид карбамида обычно доступен в концентрациях от 3 до 15%. Популярные коммерческие препараты содержат около 10% перекиси карбамида и имеют средний pH от 5 до 6,5. Они обычно также включают глицерин или пропиленгликоль, станнат натрия, фосфорную или лимонную кислоту и ароматизатор. В некоторые препараты добавляют карбопол, водорастворимую смолу, чтобы продлить высвобождение активного пероксида и увеличить срок хранения. Десять процентов перекиси карбамида распадается на мочевину, аммиак, углекислый газ и примерно 3,5% перекиси водорода.

Системы на основе перекиси карбамида и перекиси водорода в основном используются для наружного отбеливания и показали различную степень воздействия на твёрдые ткани зубов и окружающую слизистую оболочку. Они могут негативно влиять на прочность адгезии композитных смол и их краевое прилегание, поэтому такие материалы должны использоваться с осторожностью и обычно под строгим наблюдением стоматолога.

г) Другие препараты. В прошлом для внутреннего отбеливания рекомендовали препарат моногидрата пероксибората натрия (Amosan), который выделяет больше кислорода, чем перборат натрия. Сегодня этот продукт доступен не во всех странах, и его клиническое применение уже не столь популярно.

Гипохлорит натрия — это распространённый ирригационный раствор для корневых каналов, который доступен в продаже в виде бытового отбеливателя от 3 до 8%. Хотя он используется в качестве бытового отбеливающего средства, он не выделяет достаточно окислителя, чтобы быть эффективным, и обычно не используется для традиционного отбеливания зубов.

Также были предложены другие непероксидные отбеливающие средства для клинического применения, однако они не продемонстрировали значительно большую эффективность, чем традиционные препараты.

- Читать "Внутриканальные (девитальные) методы отбеливания зубов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2023