Мастоидит (антрит) у детей раннего возраста. Рентгенография височной кости
Мастоидит (антрит) у детей раннего возраста в части случаев не дает определенной симптоматики. В связи с этим был предложен новый диагностический метод, а именно пробная пункция антрума и отсасывание — антропункция (М. Ф. Цытович). В оценке диагностического значения этой пункции мнения расходятся. Положительный ответ, естественно, получается лишь при наличии эмпиемы антрума; при деструктивном же процессе в кости отростка, что часто имеет место при диспепсии и дизентерии, а также при гиперпластическом воспалении в антруме, гной не будет отсасываться. Таким образом, отрицательный результат пункции не может служить доказательством отсутствия мастоидита.
Некоторые авторы (М. И. Вольфкович, М. С. Розенблат и др.) полностью отрицают диагностическое значение пункции. По утверждению Вольфковича, получение при пункции секрета не может служить доказательством наличия антрита, так как при пункции отсасывается также секрет из барабанной полости и евстахиевой трубы; вместе с тем секрет может при пункции и не отеосаться, если гной скопляется у основания чешуи или в углу между синусом и твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки.
По данным специального исследования С. И. Вульфсона, игла может попасть в антрум только в части случаев, при определенной структуре отростка. Антропункция не является совершенно безопасным методом: даже в руках опытнейших специалистов возможно поранение сигмовидного синуса и мозговых оболочек. Поэтому Вульфсон считает необходимым, чтобы предварительно было произведено тщательное рентгенологическое исследование височной кости.
Приведенные соображения не позволяют рекомендовать этот метод для диагностики антрита.
Рентгенография височной кости является ценным вспомогательным методом при диагностике мастоидита. Предпосылкой к правильному использованию этого метода являются следующие условия:
1) высокое качество технического выполнения рентгенограмм;
2) правильная трактовка снимков, в частности, обнаруженных изменений, для чего необходимо знание рентгенологической анатомии уха и клиники его заболеваний;
3) ясное представление о том, что диагностические возможности данного метода исчерпываются преимущественно морфологической характеристикой процесса в височной кости. Общеизвестно, что при больших изменениях в сосцевидном отростке может совершенно отсутствовать общая реакция организма, и, наоборот, при полном отсутствии изменений эта реакция может быть выражена очень ярко.
В начальных стадиях мастоидита на рентгенограмме больного уха можно, сравнивая ее с рентгенограммой другого, здорового, уха, отметить более или менее интенсивное затемнение клеток сосцевидного отростка и антрума, установить истончение костных перегородок между клетками, а в более поздние периоды и их исчезновение, приводящее к слиянию ряда клеток и образованию значительных полостей.
Если в процесс гнойного разрушения костной ткани вовлекается наружная костная стенка сосцевидного отростка и гной прорывается под надкостницу, на рентгенограмме в результате исчезновения костных элементов на месте гнойника появляется просветление, несмотря на большое количество гноя в полости абсцесса. Повторные рентгенограммы дают представление о динамике изменений в отростке и позволяют проследить распространение гнойного очага как в височной кости, так и вне ее.
Оглавление темы "Осложнения отита и его лечение":- Аускультация сосцевидного отростка. Дифференциация мастоидита и воспаления шейных лимфоузлов
- Мастоидит (антрит) у детей раннего возраста. Рентгенография височной кости
- Распознавание осложнений отита. Лабиринтит
- Признаки и сигналы внутричерепного осложнения отита
- Пример отогенного абсцесса височной доли мозга
- Менингит, синустромбоз при отите
- Лечение лихорадки и головной боли при отите
- Лечение насморка (ринита) при отите. Порошок Преображенского от насморка
- Капли в уши при отите. Карбол-глицериновые ушные капли
- Ватные тампоны, согревание ушей при отите