При туберкулезном отите процесс чаще всего начинается со слизистой оболочки полостей среднего уха, но может начинаться и в костной ткани. Вокруг милиарных бугорков из эпителиоидных клеток, нередко содержащих туберкулезные бациллы, наблюдается мелкоклеточная инфильтрация ткани, интенсивное расширение сосудов в подэпителиальном слое.

Макроскопически отмечается гиперемия и припухлость слизистой оболочки. В дальнейшем происходит творожистый распад туберкулезных бугорков, образование язвенных поверхностей вследствие слияния участков слизистой оболочки, лишенных эпителия. Наряду с этим, в окружающей ткани отмечается усиленная пролиферация, разрастание специфической грануляционной ткани. Во всех стадиях деструктивного процесса в туберкулезной грануляционной ткани имеются участки некроза и изъязвления вперемежку с очагами воспалительной инфильтрации с кровоизлияниями. Могут превалировать то продуктивные, то деструктивные изменения. Характерно сочетание всех этих явлений.

Барабанная перепонка может в течение длительного времени оставаться интактной. Однако в последующем и в ней образуются туберкулы и очаговый распад, ведущий к множественным прободениям. Наблюдается также образование грануляционной ткани. Со стороны костных стенок барабанной полости отмечается поверхностное лакунарное рассасывание с вовлечением надкостницы. Резорбция костной ткани сопровождается прорастанием грануляционной ткани.

В результате творожистого распада грануляционной ткани, заполняющей костномозговые пространства, и рассасывания костных перогородок, а также некроза лишенных питания костных участков образуются большие костные полости с шероховатыми, изъеденными стенками, заполненные гноем, творожистыми массами, секвестрами.

Слуховые косточки благодаря разрушению связочного аппарата отторгаются. В сосцевидном отростке вследствие некроза костных перегородок также может образоваться полость с грануляциями и гноем. Иногда в кортикальном слое образуются свищи.

При обратном развитии туберкулезного процесса наблюдается регенерация, выражающаяся в образовании плотной соединительной ткани и костной ткани из уцелевших участков кости.

Слизистый отит (muсоsus-otitis). Патологоанатомическая картина этой формы отита характеризуется обильным разрастанием грануляционной ткани при незначительной экссудации и расплавлением кости в сосцевидном отростке. Грануляционная ткань проникает вглубь височной кости. Расплавление кости часто ведет к прорыву гноя к мозговым оболочкам, а иногда по направлению к шее или в ретрофарингеальное пространство.

1. Развитие и пневматизация сосцевидного отростка
2. Структура и типы строения сосцевидного отростка
3. Острый отит из-за изменений в ухе, патологии слуховой трубы и травм черепа
4. Патологическая анатомия острого отита. Эксудат при воспалении среднего уха
5. Барабанная перепонка при остром отите. Морфология острого мастоидита
6. Эксудативная стадия острого отита и ее морфология
7. Пролиферативно-альтеративная стадия острого отита. Истинный мастоидит
8. Гриппозный и скарлатинозный отит
9. Туберкулезный и слизистый отит
10. Отит в раннем детском возрасте и травматическое воспаление уха