Травма барабанной перепонки при воздействии взрывной волны может быть различной интенсивности, вплоть до полного разрушения перепонки.
Положительная фаза ударной волны предшествует отрицательной и отличается большей энергией. В связи с этим в большинстве случаев разрывы барабанной перепонки возникают при воздействии положительной фазы, свидетельством чего является часто наблюдаемое в первое время после контузии втяжение обрывков барабанной перепонки внутрь и внедрение порошинок в слизистую оболочку барабанной полости при взрыве на близком расстоянии. Однако в части случаев среднее ухо поражается в фазе отрицательного давления. Разрежение давления в барабанной полости ведет к гиперемии и даже к разрыву сосудов слизистой оболочки. В отрицательной фазе, воздушной волны может иметь место и разрыв барабанной перепонки.

Примерно у 20% всех контуженных отмечаются те или иные повреждения барабанной перепонки. При прободении барабанной перепонки в большей части случаев в ближайшее время после контузии развивается воспалительное заболевание среднего уха.

Симптомы контузии уха. Основной симптом острого отита — боль, — как правило, отсутствует. Боль при обычном отите обусловлена давлением экссудата на барабанную перепонку и бывает в большинстве случаев лишь до появления прободения. При контузионном же отите прободение предшествует появлению экссудата, поэтому скопление секрета и его давление на барабанную перепонку тем самым исключены.

Прободные отверстия бывают различной величины и локализации. Так, наблюдаются точечные прободения, в том числе и множественные, линейные разрывы с прямыми и зубчатыми краями, прободения значительных размеров и обширные дефекты барабанной перепонки. Прободение локализуется преимущественно в нижних квадрантах. При большом прободении барабанной перепонки видна слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости, изменения которой в свежих случаях контузии сводятся к гиперемии вследствие расширения и кровенаполнения сосудов и к кровоизлияниям, а иногда и к ишемии. Характер и степень изменений слизистой оболочки барабанной полости далеко не всегда бывают связаны с размерами прободения.

Так, иногда при больших прободных отверстиях слизистая оболочка барабанной полости оказывается совершенно неизмененной, и, наоборот, при небольших прободениях можно наблюдать значительную гиперемию слизистой оболочки и кровоизлияния в барабанную полость.

При исследовании слуха можно наблюдать весьма разнообразную картину — от незначительного понижения слуха до полной глухоты. Полная глухота часто отмечается в течение первых двух недель после контузии; она не зависит от изменений в среднем ухе, а связана с общим воздействием контузии на орган слуха.

Течение контузионного отита нередко проходит на фоне симптоматики, связанной с контузией и сотрясением мозга. В таких случаях иногда трудно решить, представляют ли собой те или иные явления со стороны центральной нервной системы осложнение воспалительного процесса в ухе или же они развились независимо от него.
Отит, развившийся после контузии, имеет упорное длительное течение.

Довольно часто в течении контузионного отита отмечаются ремиссии и обострения: выделения из уха то прекращаются, то вновь появляются без видимой причины. Часто отит переходит в хроническую форму, прободение остается стойким, выделения становятся постоянными или периодически возобновляются. Такое упорное течение отита указывает на глубокие изменения слизистой оболочки барабанной полости, а также ячеек сосцевидного отростка. Для выявления этих изменений большую ценность представляет рентгенологическое исследование височных костей. На рентгенограмме видны завуалированные ячейки отростка. Повторные рентгенограммы указывают на то, что эта вуаль долго сохраняется.

Обильные длительные слизистые выделения также указывают на вовлечение в болезненный процесс сосцевидного отростка. Таким образом, отит, возникающий в результате воздействия ударной волны и вызванных ею изменений в воздухоносных полостях среднего уха, с самого начала не ограничивается барабанной полостью, а захватывает все полости среднего уха.

1. Скарлатинозный отит. Клиника и выявление воспаления уха при скарлатине
2. Отит при кори и дифтерии. Некротическая форма воспаления уха
3. Туберкулезный и фузоспириллезный отиты
4. Признаки инфекционного отита - воспаления уха при инфекционном заболевании
5. Диабетический отит. Воспаление уха при сахарном диабете
6. Травматический и огнестрельный отиты
7. Огнестрельный мастоидит и его проявления
8. Контузионный отит. Воспаление уха при контузии
9. Контузионный мастоидит. Отит и мастоидит после кровотечения и тампонады носа
10. Серозный катарр уха и его клиника