Артериальную гипертензию и гипокалиемию, связанные с идиопатической двусторонней гиперплазией, лечат с помощью калий-сберегающих диуретиков, например, спиронолактона, амилорида, а также других гипотензивных средств. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как гинекомастию и импотенцию. Двустороннее удаление надпочечников у этих больных мало влияет на АГ, при этом часто развивается надпочечниковая недостаточность.

При односторонних альдесторомах показано лапароскопическое или открытое удаление надпочечников. Перед резекцией надпочечника для коррекции водных и метаболических нарушений назначают спиронолактон в течение 1—2 нед в дозе от 25 до 400 мг/сут, разделённых в несколько приёмов. Лучшим методом считают лапароскопический, так как он сопровождается меньшим числом раневых осложнений, меньшим дискомфортом для больного, более коротким периодом госпитализации и более быстрым восстановлением.

У большинства больных показатели АД и калия нормализуются в ближайшее время после операции. Разрешение гипокалиемии обычно происходит через 5—7 сут после операции у 95% больных, а снижение АД до нормального при сохранной функции почек происходит у 70-80% больных в среднем в течение нескольких месяцев после операции. У оставшихся 20—30% больных отмечается улучшение показателей АД, при этом они нуждаются в меньшем числе гипотензивных препаратов, чем до удаления надпочечника.

Рак, сопровождающейся чрезмерной выработкой альдостерона, встречается у 1% больных с первичным гиперальдосте-ронизмом, при этом уровень пятилетней выживаемости составляет 35%. Для этих опухолей характерны большие размеры, агрессивный инвазивный рост, поэтому они требуют открытой операции с полной резекцией или циторедуктивных операций.

- Вернуться в раздел "Эндокринология"

1. Лечение гиперсекрекции АДГ - лекарства
2. Уровень кортизола в крови в норме и при патологии
3. Оценка функции надпочечников - определение уровня андрогенов в крови
4. Компьютерная томография надпочечников - признаки опухоли
5. Магнитно-резонансная томография надпочечников - признаки опухоли
6. Сцинтиграфия надпочечников - ПЭТ
7. Определение уровня гормонов из надпочечниковых вен
8. Первичный гиперальдостеронизм - эпидемиология, причины
9. Диагностика первичного гиперальдостеронизма - дифференциация
10. Лечение первичного гиперальдостеронизма - лекарства