Схема ботулинотерапии синдрома верхней апертуры грудной клетки
Методика инъекций ботулотоксина при синдроме верхней апертуры грудной клетки:
а) Лестничные мышцы:
- Врач, выполняющий инъекцию, должен хорошо знать анатомию, чтобы не повредить диафрагмальный нерв, проходящий по переднебоковой поверхности передней лестничной мышцы.
- Боковой доступ: примерно на два пальца выше ключицы. Передняя лестничная мышца лежит сразу же за ключичной головкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Иглу вводят медленно и сразу извлекают в случае иррадиации боли.
Задняя лестничная мышца расположена непосредственно перед трапециевидной мышцей. Желательно проводить инъекцию под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
б) Трапециевидная мышца. Препарат вводят в/м. При слишком глубоких инъекциях есть опасность пневмоторакса.
Дозы ботулотоксина при синдроме верхней апертуры грудной клетки
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Передняя лестничная мышца | 12 | (1000-3000, как при спастической кривошее с наклоном головы к плечу) | 1 |
| Средняя лестничная мышца | 12 | - | 1 |
| Трапециевидная мышца (ипсилатеральная) | 76 | (625—1000, как при мигрени) | - |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"
Оглавление темы "Схемы ботулинотерапии":- Схема ботулинотерапии спастического сгибания в коленном суставе
- Схема ботулинотерапии спастического разгибания в коленном суставе
- Схема ботулинотерапии косолапости
- Схема ботулинотерапии вальгусной стопы
- Схема ботулинотерапии переразгибания большого пальца стопы
- Схема ботулинотерапии сгибания пальцев стопы
- Детские дозы ботулотоксина при спазмах и дистониях ног
- Схема ботулинотерапии боли мышц в шейно-грудном отделе позвоночника
- Схема ботулинотерапии боли мышц в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
- Схема ботулинотерапии синдрома верхней апертуры грудной клетки