Лекарственная фоточувствительность (светочувствительность) — это повышение чувствительности к солнечным лучам (обычно УФ-А) совместного воздействия лекарственного средства и света, иногда с развитием реакции даже на ультрафиолетовый спектр лучей, исходящих от люминесцентных ламп.

Из систематически принимаемых лекарственных средств многие стимулируют фоточувствительность.

К таким средствам чаще всего относят следующие: противомикробные - демеклоциклин, доксициклин, налидиксовая кислота, сульфаниламиды; антипсихотические - хлорпромазин (аминазин), прохлорперазин; кардиотоническое при аритмии — амиодарон; диуретические — фуросемид, хлортиазид, гидрохлортиазид; шпогликемические — толбутамид; нестероидные противовоспалительные — пироксикам.

Вещества, которые могут вызывать фоточувствительность при местном применении, включают:
- парааминобензойную кислоту и ее эфиры (используемые как солнцезащитные кремы);
- производные каменноугольного дегтя;
- псоралены из соков различных растений (например, масло бергамота);
- 6-метилкумарин (используемый в духах, лосьонах для бритья, солнцезащитных кремах);
- мускус амбре (используемый в духах).

Существует две формы фоточувствительности.
Фототоксичность, подобно токсичности лекарственных средств, является обычным следствием слишком большой дозы ультрафиолетовых лучей для лиц, которых лечили лекарственным препаратом. Реакция подобна сильному солнечному ожогу. Порог чувствительности возвращается в норму после отмены лекарственного средства.

Фотосенсибилизация, подобно лекарственной аллергии, является опосредованной клетками иммунологической реакцией, которая встречается лишь у некоторых лиц и может быть интенсивной даже при небольших дозах облучения. Фотосенсибилизация, обусловленная лекарственным средством, развивается в результате фотохимической реакции, вызванной УФ-А, при которой препарат связывается с тканевым белком с образованием антигена. Реакции могут сохраняться в течение нескольких лет после отмены лекарственного средства; обычно они подобны экземе.

К системной защите, в противоположность наружному применению препарата, следует прибегать, если локальные меры оказались безрезультатными. Противомалярийные препараты, такие как хлорохин, в течение короткого времени могут быть эффективными при полиморфной легкой сыпи и кожной красной волчанке.

Псоралены (получаемые из плодов цитрусовых и других растений), например метоксален, применяются, чтобы спровоцировать фотохимическую реакцию в коже. После местного или системного применения псоралена и последующего воздействия лучей УФ-А развивается эритематозная реакция, более глубокая, чем при обычном солнечном загаре, которая, постепенно нарастая, достигает максимума только через 48 ч (максимальный солнечный загар — через 12 — 24 ч). Происходит активация меланоцитов, и в течение последующей недели кожа становится пигментированной. Это действие используется для репигментирования при исчезновении пигментации, например витилиго у чернокожих.

В присутствии УФ-А псорален взаимодействует с ДНК, образует димеры тимина и ингибирует синтез ДНК. Лечение псораленом с облучением УФ-А (ПУФ-А) применяется в основном при тяжелом псориазе (болезнь характеризуется усиленным разрастанием эпидермиса) и кожной Т-клеточной лимфоме.

При лечении псораленом и ультрафиолетовым облучением возможны серьезные побочные реакции, в том числе повышенный риск развития рака кожи (из-за свойственной псораленам мутагенности), рака мужских половых органов, катаракты и ускоренного старения кожи; лечение проводится только специалистами.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Лосьоны и влажные повязки - показания, эффекты
2. Крема - показания, эффекты
3. Мази - показания, эффекты
4. Коллодии, пасты - показания, эффекты
5. Смягчающие и защитные средства для кожи - показания, эффекты
6. Местные анальгетики для кожи - показания, эффекты
7. Лекарства от зуда (противозудные средства) - показания, эффекты
8. Местные гормоны (кортикостероиды) при кожных заболеваниях - показания, эффекты
9. Солнцезащитные крема - показания, эффекты
10. Лекарственная фоточувствительность и фотосенсибилизация