Цианид вызывает клеточную аноксию, связывая железо из внутриклеточных дыхательных ферментов оксидаз цитохрома Р450.

Отравление может быть следствием приема цианистоводородной (синильной) кислоты, случайного контакта с цианидом на производстве, вдыхания дыма при горении полиуретанового пенопласта, используемого при изготовлении мебели, попадания с пищей амигдалина, входящего в состав косточек некоторых фруктов, таких как абрикосы, миндаль, персики (составные части нелицензированного противоракового препарата летрила), а также приема избыточного количества нитропруссида натрия, применяемого при лечении выраженной гипертензии.

Симптомы острого отравления развиваются из-за аноксии тканей и проявляются головокружением, учащенным сердцебиением, чувством стеснения в груди и беспокойства; при этом характерен горький запах миндаля в выдыхаемом больным воздухе. В более тяжелых случаях развиваются ацидоз и кома. Вдыхание цианистого водорода (HCN) приводит к смерти в течение нескольких минут, но если яд попадает внутрь в виде соли, то может пройти несколько часов, прежде чем пострадавший впадет в тяжелое состояние.

Постоянный контакт с цианидом приводит к повреждению нервной системы, вызывая невропатию периферической нервной системы, атрофию зрительного нерва и глухоту.

Ниже мы рассмотрим принципы лечения при отравлении цианидом.
• Дикобальта эдетат (келоцианор) образует хелаты с цианидами, если точно установлен диагноз. Дозу 300 — 600 мг этого препарата вводят внутривенно в течение 1 мин и, если не наступает улучшения в течение 1 мин, вводят дополнительно еще 300 мл препарата.

• Помимо этого, существует альтернативный двухступенчатый метод лечения путем внутривенного введения:
(1) нитрита натрия, который быстро превращает гемоглобин в метгемоглобин, а ион трехвалентного железа метгемоглобина образует с цианидом цианметгемоглобин (организм выдерживает до 40 % метгемоглобина) и
(2) затем тиосульфата натрия, который медленнее детоксифицирует цианид путем образования тиоцианата. При неопределенном диагнозе безопасно вводить тиосульфат плюс кислород.

Доказано, что введение кислорода, особенно под высоким давлением (гипербарическая оксигенация) позволяет преодолеть аноксию при отравлении цианидом; механизм этого действия не ясен, но кислород следует вводить обязательно.

* У 23-летнего студента-медика со щенком внезапно случился коллапс. Он начал делать наружный массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в нос». Через мгновение пес умер, а студент почувствовал тошноту, началась рвота, и он потерял сознание. Когда пострадавшего доставили в больницу, бдительный врач почувствовал горький запах миндаля в его дыхании и решил провести лечение от отравления цианидом, после чего студент пришел в себя.

Оказалось, что собака случайно проглотила цианид, и яд, выходивший через легкие, вдохнул хозяин при попытках оживить собаку с помощью искусственного дыхания «изо рта в нос». Из журнала "Journal of American Medical Association".

- Рекомендуем вам также статью "Отравление окисью углерода - диагностика, неотложная помощь"

1. Поддерживающая терапия при лечении отравлений лекарствами
2. Общие симптомы отравления лекарствами
3. Отравление цианидом - диагностика, неотложная помощь
4. Отравление окисью углерода - диагностика, неотложная помощь
5. Отравление метиловым спиртом - диагностика, неотложная помощь
6. Отравление этиленгликолем - диагностика, неотложная помощь
7. Отравление углеводородами (керосином, бензином, бензолом) - диагностика, неотложная помощь
8. Отравление гербицидами и пестицидами - диагностика, неотложная помощь
9. Отравление растениями и грибами - диагностика, неотложная помощь
10. Отравление слезоточивым газом - диагностика, неотложная помощь