Клиника, диагностика болезни Марбург и ее профилактика
Краткая клиническая характеристика болезни Марбург животных. Естественное течение заболевания у обезьян мало изучено; клиника болезни Марбурга исследована при экспериментальном заражении обезьян, морских свинок, мышей-сосунков. У обезьян-церкопитеков или макак-резусов подкожная инокуляция инфицированной крови через 2—5 дней вызывает смертельную лихорадку с гибелью на 7—9 день с момента заражения.
Патоморфологически отмечаются поражения печени, селезенки, легких. Страдают мононуклеарная макрофагальная система и лимфациты, количество которых резко падает. Морские свинки после 4—5-дневной инкубации болеют в течение 6—7 дней, потом могут выздороветь. Но при пассировании патологического материала инкубационный период укорачивается, а летальность морских свинок становится абсолютной. Мыши гибнут при интрацеребральном заражении.
Основные клинические проявления болезни Марбург у человека. Болезнь Марбурга, вызванная обоими разновидностями вирусов (см. пункт 5), практически едина. После 4—9-дневного инкубационного периода отмечается внезапное начало с сильными головными болями, высокой температурой, болями в спине, тонзиллитом. Больные быстро впадают в бессознательное состояние, появляется диаррея с обезвоживанием, а в других случаях отмечаются явления плевропневмонии.
Все эти явления сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе. На 5—7 день появляется кореподобная пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся через 3—4 дня нежным шелушением. Постоянно имеют место конъюнктивиты, отмечаются энантемы. Больные похожи на привидения из-за безжизненного, сероватого оттенка лица. Геморрагический синдром отмечается у подавляющего числа больных на 5—7 дни заболевания.
В основном имеют место кишечные (мелена, свежая кровь в испражнениях) и легочные (гематемез), а также носовые, вагинальные, гингивальные кровотечения. Отмечаются кровоизлияния в конъюнктиву, петехии. Смерть наступает от кровопотери на 7—16 день, в состоянии шока. Выздоровление длится долго (месяц и более), у реконвалесцентов отмечается сонливость, утомляемость, облысение, хронический нефрозонефрит.
Наряду с острыми случаями впервые ставится вопрос о стертых или субклинических формах заболевания. Лечение — симптоматическое, рассматривается терапевтическое значение сыворотки реконвалесцентов.
Иммунитет при болезни Марбург. Недостаточно изучен. Повторные заболевания не отмечались. Образуются комплементсвязывающие и агглютинирующие антитела, причем они обнаружены не только у выздоровевших после клинически выраженного заболевания, но и почти у 20% контактировавших лиц в течение нескольких месяцев.
Лабораторная диагностика болезни Марбург. Разработана недостаточно. Применяются вирусологические исследования (выделение вируса из крови на клеточных культурах Веро и путем заражения морских свинок) с последующим электронномикроскопическим изучением. Серологическая диагностика основана на постановке реакции связывания комплемента и реакции непрямой — гемагглютинации; специфичность и чувствительность последней обсуждается.
Профилактика болезни у людей. Установление строгого режима при работе в лабораториях с материалом, возможно, контаминированным вирусом, а также в госпитальных условиях. Рекомендуется режим работы, как при чуме.
Противоэпидемические меры. Госпитализация больного преследует не только лечебные, но и противоэпидемические цели. Больных следует госпитализировать в специальные боксированные отделения, режим, как при чуме. Срок госпитализации — не менее 3 недель. Испражнения больного, мокрота подлежат обезвреживанию формалином или растворами хлорамина, как при сальмонеллезах.
- Читать "Лихорадка Ласса - история, география, возбудитель"
Оглавление темы "Желтая лихорадка. Лихорадки Марбурга, Ласса":- Источник желтой лихорадки и ее резервуар
- Клиника, диагностика желтой лихорадки
- Профилактика желтой лихорадки и противоэпидемические меры
- Болезнь Марбурга - история, география, возбудитель
- Источник болезни Марбург и ее резервуар
- Клиника, диагностика болезни Марбург и ее профилактика
- Лихорадка Ласса - история, география, возбудитель
- Источник лихорадки Ласса и ее резервуар
- Клиника, диагностика лихорадки Ласса и ее профилактика