Во влагалищных выделениях свободные инфекционные вирусы обнаруживают только в редких случаях; обычно находят инфицированные клетки, однако их количество достоверно не оценено до сих пор. Даже с помощью метода ПЦР только у 28% инфицированных женщин в шеечно-влагалищных выделениях обнаруживают ВИЧ.

Как и в случае со спермой, вирусемия (т.е. количество вируса в крови) может коррелировать с количеством вируса, обнаруживаемого во влагалище, однако прямую зависимость наблюдают не всегда. Более того, появление свободного вируса в шеечно-влагалищных выделениях не обязательно зависит от клинического состояния, проведения антиретро-вирусной терапии или принадлежности женщины к группам риска.

Тем не менее после лечения ВИЧ происходит существенное уменьшение содержания РНК ВИЧ в шеечно-влагалищном секрете.

Содержание РНК во влагалищных выделениях выше у женщин с эктопией шейки матки, ненормальными влагалищными выделениями или тяжелой недостаточностью витамина А, а также у принимающих оральные контрацептивы. Появление вируса также может коррелировать с определенными фазами менструального цикла, что, возможно, связано с изменением содержания цитокинов во влагалище.

Некоторые исследования позволили предположить, что инфекция вирусом субтипа С сопровождается повышенным выделением ВИЧ-1 во влагалище. Однако количество исследованных пациенток, инфицированных вирусом, было слишком мало, чтобы сделать окончательные выводы относительно риска его передачи. Важно отметить, что даже на фоне интенсивной антиретровирусной терапии в шеечно-влагалищных выделениях обнаруживают бесклеточную форму вируса.

Что касается типа вируса, некоторые исследования показали, что вирусы, содержащиеся в шеечных выделениях, могут генотипически отличаться от вирусов, выделенных из периферической крови. Эти различия становятся особенно выраженными при проведении антиретровирусной терапии.

Обнаружение таких тканеспецифичных разновидностей ВИЧ, также как и отмеченные выше различия содержания вирусной РНК в плазме и влагалищных выделениях, говорит в поддержку вывода о том, что в тканях половых органов происходит относительно автономное размножение и селекция ВИЧ, отличные от одноименных процессов, происходящих в других тканях организма и отражающихся на свойствах вирусов, выявляемых в крови.

В недавно проведенном исследовании последовательности Env РНК вирусов, полученных из плазмы и из влагалища ВИЧ-инфицированных женщин после первичного инфицирования, было обнаружено их значительное сходство. Напротив, при сравнении таких последовательностей у женщин с хронической инфекцией вирусы, выделенные из эпителия гениталий, отличались от вирусов, обнаруженных в крови.

Кроме того, у хронически инфицированных женщин сохранялись некоторые исходные формы вирусов. Эти данные вновь указывают на компартментализацию ВИЧ-1 после острого инфицирования; первичный вирус, наиболее вероятно переданный через кровь, заражает в том числе и половые пути, а затем проходит отдельный путь развития в различных инфицированных тканях.

Источник появления ВИЧ во влагалищных выделениях неизвестен, но, возможно, его роль выполняют секреторные железы влагалища или шейки матки, лейкоциты из полости матки и, в некоторых случаях, менструальная кровь. ВИЧ был обнаружен в шейке матки, где, как было определено методом ПЦР-гибридизации in situ, он находился в моноцитах и макрофагах, в железистом эпителии переходной зоны между цилиндрическим и плоским эпителием. Ткани шейки матки чаще являются источником вируса, чем ткани влагалища.

Во всех этих исследованиях определение инфекционного вируса в генитальных выделениях могло быть затруднено, поскольку культивирование клеток, поддерживающих размножение ВИЧ, связано с техническими трудностями. Генитальные секреты могут обладать цитотоксичностью в культуре клеток, кроме того, выживание вируса зависит от рН и наличия возможных противовирусных факторов в исследуемом биоматериале.

Например, показано, что некоторые катионные белки влагалищных выделений при совместном действии проявляют активность, направленную против ВИЧ. Кроме того, техническая задержка в проведении анализа генитальных или других жидкостей, выделенных из организма, может привести к уменьшению количества определяемого вируса, как и в случае с пробами плазмы.

- Читать "Содержание ВИЧ в анальном канале и прямой кишке"

1. Содержание ВИЧ в сперме (семенной жидкости)
2. Источники попадания ВИЧ в сперму (семенную жидкость)
3. Содержание ВИЧ в выделениях влагалища
4. Содержание ВИЧ в анальном канале и прямой кишке
5. Содержание ВИЧ в грудном молоке матери
6. Содержание ВИЧ в слюне больного и риск заражения при поцелуе, оральном сексе (минете)
7. Содержание ВИЧ в моче, поте, слезах больного
8. Механизмы передачи ВИЧ через кровь
9. Механизмы передачи ВИЧ через половые пути
10. Риски инфицирования ВИЧ пассивного полового партнера