Причины появления пятнистой сыпи различны.

Причины пятнистой сыпи:
- Краснуха
- Корь
- Инфекционная эритема
- Внезапная экзантема
- Инфекционный мононуклеоз
- Скарлатина
- Лекарственная токсидермия

• Краснуха. У детей краснуха протекает бессимптомно или сопровождается лихорадкой, недомоганием и симптомами поражения верхних дыхательных путей в продромальный период. Инкубационный период составляет 2—3 нед. Пятнистая сыпь вначале появляется на голове и в течение 24 ч распространяется по всему телу вплоть до пальцев ног. С появлением сыпи увеличиваются затылочные лимфоузлы. Сыпь держится в течение трех суток и затем исчезает.

У беременных, не переболевших краснухой и заразившихся в I триместре беременности, высок риск тяжелого поражения плода.

• Корь. Пятнисто-папулезная сыпь при кори похожа на сыпь при краснухе, однако распространяется по коже более медленно (в течение 2—3 дней) и содержит наряду с пятнами папулы. Продромальный период протекает почти с такими же симптомами, как при краснухе, но длится дольше. Возможно увеличение предушных лимфоузлов и появление белых пятен Коплика на слизистой щек. Корь может приводить к таким осложнениям, как средний отит, пневмония и энцефалит.

Диагноз подтверждается, если в острой фазе заболевания определяются IgM и четырехкратное увеличение титра IgG к вирусу в период выздоровления. Для профилактики краснухи и кори проводят вакцинацию. Детям с иммунодефицитом, беременным, не болевшим корью, и грудным детям младше 9 мес. в случае контакта с больными корью показано введение нормального иммуноглобулина.

• Инфекционная эритема. Инфекционная эритема (возбудитель — парво-вирус В19) также приводит к появлению пятнистой сыпи. Заболевание обычно начинается с покраснения щек («нашлепанные щеки»), затем кружевная розовая или светло-красная пятнистая сыпь распространяется па туловище, руки и ноги. Инкубационный период составляет 1—2 нед., инфекция передается воздушно-капельным путем и при переливании крови и ее компонентов.

Поскольку инфекционная эритема может осложниться апластическим кризом, при появлении у ребенка внешних признаков анемии показан общий анализ крови. При развитии инфекции в I или И триместре беременности может потребоваться оценка состояния плода. Для диагностики острой инфекции определяют IgM к возбудителю. Если заболевание протекает без осложнений, достаточно симптоматического лечения.

• Внезапная экзантема. Внезапная экзантема (возбудитель — герпесвирус человека типа 6) у детей обычно начинается с высокой лихорадки, после уменьшения которой на туловище и шее больных появляются розовые папулы. Инфекция передается со слюной, в том числе воздушно-капельным путем, инкубационный период составляет около 2 нед. У детей заболевание возникает обычно в возрасте до 3 лет, из-за высокой температуры оно может осложняться фебрильны-ми судорогами. В отсутствие осложнений заболевание лечат симптоматически.

• Инфекционный мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз (возбудитель — вирус Эпштейна—Барр) чаще возникает у детей старшего возраста и подростков. Инкубационный период составляет 1—2 мес. Типичные симптомы заболевания включают лихорадку, увеличение лимфоузлов и боль в горле, для лечения которой с недавнего времени стали использовать пенициллины. У некоторых больных отмечается гепатоспленомегалия, возможны также разрыв селезенки, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и поражение сердца.

В связи с этим всем больным с сыпью показано тщательное обследование. При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят общий анализ крови, диагноз подтверждают с помощью пробы Пауля—Бунислля или экспресс-теста на гетерофильные антитела. Оба метода основаны на агглютинации эритроцитов млекопитающих гетерофильными антителами (IgM). Для подтверждения диагноза можно также определять специфические IgM или повышение титра специфических IgG. Для исключения скарлатины определяют титр антистрептолизина О.

• Скарлатина. Скарлатина (возбудитель — Streptococcus pyogenes) проявляется внезапной лихорадкой, потерей аппетита, ангиной и увеличением лимфоузлов. Пятнистая сыпь вначале появляется на шее, затем распространяется на туловище и конечности. Язык покрывается белым налетом, затем становится земляничным красным, носогубный треугольник остается бледным, в кожных складках обнаруживаются пстехии, расположенные в виде полос.

Для подтверждения диагноза определяют титр антистрептолизина О. Для лечения назначают пенициллины в течение 10 дней. Скарлатина может осложняться миокардитом, ревматизмом, артритом, остеомиелитом и менингитом.

Причины геморрагической сыпи у детей

Менингококковый сепсис. Появление у ребенка геморрагической сыпи на фоне общих симптомов можетуказывать на менингококковый сепсис, лечение которого должны проводить педиатры. Лечение начинают немедленно, не дожидаясь результатов посева. Назначают бензилпенициллин (в возрасте от 1 мес. до 18 лет — 50 мг/кг каждые 4—6 ч, взрослым — 2,4 г каждые 4 ч) или цсфотаксим (в возрасте от 1 мес. до 18 лет — 50 мг/кг каждые 8—12 ч, взрослым — 2 г каждые 6 ч).

- Читать "Эритема и шелушение кожи у детей: причины, лечение"

1. Пустулы на коже у детей: причины, лечение
2. Пятнистая сыпь на коже у детей: причины, лечение
3. Эритема и шелушение кожи у детей: причины, лечение
4. Бородавки и контагиозный моллюск у взрослых: причины, лечение
5. Пустулы и красные болезненные узлы на коже: причины, лечение
6. Покраснение кожи конечностей: причины, лечение
7. Везикулы, пустулы кожи взрослых: причины, лечение
8. Дерматофития, чесотка, отрубевидный лишай взрослых: причины, лечение
9. Инфекции кожи мигрантов и туристов: причины, лечение
10. Хронические язвы ног: эпидемиология