Аллергический контактный дерматит представляет собой экзематозную реакцию, которая развивается после абсорбции попавшего на кожу антигена и поступления в нее сенсибилизированных ранее антигенспецифических Т-лимфоцитов. Такая реакция встречается у ограниченного числа лиц.

Антигены обычно представляют собой вещества с низкой молекулярной массой, которые легко проникают в роговой слой. Большинство контактных аллергенов слабые, поэтому для развития сенсибилизации требуется их многократное воздействие. Сильным антигенам, таким как яд некоторых растений, для развития сенсибилизации достаточно 2 контактов.

Клетки Лангерганса (один из видов антигенпредставляющих клеток) запускают взаимодействие между антигеном и Т-лимфоцитами, которое осуществляется в две фазы: первоначальной сенсибилизации и проявления. Клетки Лангерганса обильно представлены в коже и скудно - на участках слизистых оболочек.

Фазы аллергического контактного дерматита

1. Фаза сенсибилизации. Антиген попадает на поверхность кожи, проникает через кожный барьер (роговой слой) и захватывается клетками Лангерганса в ба-зальном слое эпидермиса. Затем антиген обрабатывается на поверхности клетки таким образом, чтобы иммунные клетки могли его распознать.

После этого клетки Лангерганса мигрируют в регионарные лимфоузлы, где Т-лимфоциты распознают антиген. Там же, в лимфоузлах, цитокины активируют появление и быстрое увеличение количества антигенспецифических Т-лимфоцитов, которые несут рецепторы, распознающие антиген. Такие антигенспецифические Т-лимфоциты попадают в кровоток и возвращаются обратно в эпидермис.

2. Фаза проявления. Фаза проявления развивается у сенсибилизированных пациентов при повторном воздействии антигена. Несущие антиген клетки Лангерганса взаимодействуют с антигенспецифическими Т-лимфоцитами, циркулирующими в коже. Это взаимодействие приводит к индуцированной цитокинами активизации и пролиферации (размножению) антигенспецифических Т-лимфоцитов и высвобождению медиаторов воспаления.

Аллергический контактный дерматит развивается в течение 12-48 ч с момента контакта с антигеном и персистирует в течение 3-4 нед.

Перекрестная сенсибилизация

Аллерген, который по химической структуре похож на исходный сенсибилизирующий антиген, может вызвать реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), поскольку иммунная система не всегда способна их различить. Например, кожа пациентов с аллергией на перуанский бальзам, который входит в состав многочисленных местных препаратов, может воспалиться при контакте с химически родственным бензоином в бензоиновой настойке.

Контактный дерматит вследствие системных причин

Системный контактный дерматит развивается у человека, ранее сенсибилизированного к аллергену. Это происходит при кожном контакте, при попадании аллергена в систему пищеварения, дыхательные пути или при его проникновении в организм через кожу. У пациентов с аллергией на ядовитые растения семейства сумаховых развивается диффузное воспаление после употребления в пищу орехов кешью, масло которых химически родственно соку ядовитого плюща.

Лицам с аллергией на перуанский бальзам следует избегать употребления внутрь любых бальзамов.

Лечебно-профилактические рекомендации при аллергическом контактном дерматите:
1. Свести к минимуму применение местных препаратов.
2. Следует применять мази вместо кремов (кремы содержат консерванты и относятся к сложным смесям химических веществ).
3. С осторожностью относиться к продуктам с пометкой «без ароматизаторов»: в них могут содержаться растительные экстракты.
4. При проведении кожных проб необходимо учитывать также средства гигиены, которыми пользуется пациент.
5. Следует тщательно читать этикетки. Многие «рекомендованные дерматологами» продукты содержат аллергены (например, ланолин, ароматизаторы, кватерний-15, парабены, метилхлоризотиазолинон, метилизотиазолинон).

- Читать "Признаки и проявления аллергического контактного дерматита"

1. Причины аллергического контактного дерматита и его фазы
2. Признаки и проявления аллергического контактного дерматита
3. Фитодерматит - аллергический контактный дерматит на растения
4. Аллергия на латекс - перчатки, резину, презервативы
5. Аллергия на обувь