Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов
Феномены самоповреждения и артифициальные дерматозы
Дерматологическая жалоба как первичный симптом психической патологии | Дерматологические признаки | Возможная связь с психической болезнью | Диагностика | Лечение |
Психогенный паразитоз (дерматозойный бред) | Очаговые эрозии и рубцы Пациенты убеждены, что у них инфекция, и сердиты на врачей, поскольку «никто им не верит» | Бредовое расстройство, соматический или моносимптоматический ипохондрический психоз; индуцированное помешательство; большое депрессивное расстройство с психотическими признаками; дебют шизофрении | Большинство пациентов-женщины старше 50 лет |
Антипсихотические препараты (пимозид)
Антидепрессанты при сопутствующей депрессии В некоторых случаях анксиолитики и снотворные препараты в сочетании с антипсихотиками |
Артифициальный дерматит |
Все кожные очаги артифициальные, пациент отрицает их искусственное происхождение
Разнородные очаги, пузыри, язвы, ожоги Причудливые кожные рисунки, не характерные ни для одной болезни Часто - диагноз исключения Пациенты - подростки, молодые взрослые |
Расстройство личности, когда кожные поражения - повод обратиться за помощью
Посттравматическое стрессовое расстройство Необходимо исключить изнасилование и насилие над ребенком Депрессия, психоз, обсессивно-компульсивное расстройство, симуляция и синдром Мюнхгаузена |
Соотношение мужчин и женщин-4:1
Очаги возникают внезапно «Ложная история»; пациент не может описать, как развивались очаги |
Сочувствие и поддержка со стороны врача
Медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется Антипсихотики и антидепрессанты при посттравматическом стрессовом расстройстве |
Невротические экскориации и невротические угри |
Могут быть вызваны зудящим кожным заболеванием
Постоянно возобновляющиеся расчесы - пациент признает артифициальную природу очагов Линейные расчесы в легкодоступных местах Участки круглых или линейных шрамов |
Депрессия, обсессивно-ком-пульсивное расстройство, черты перфекционизма, стрессорные факторы у 33-98% пациентов
Проблемы с внешностью, в том числе расстройства пищевого поведения при невротических угрях |
Исключить системные причины зуда
Пациент признает, что сам произвел расчесы |
Сочувствие и поддержка со стороны врача
Антидепрессанты, в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); антипсихотики и успокоительные препараты по показаниям в качестве вспомогательного лечения |
Простой хронический лишай |
Вызван и поддерживается постоянными расчесами и растираниями
Очень толстые овальные бляшки Обычно один очаг Тяжелый зуд Длится неопределенно долго Часто рецидивирует |
Нет сведений о психопатологии
Провоцируется стрессом |
Исследование биоптата указывает на экзематозное воспаление или напоминает псориаз |
Местные кортикостероиды (МКС) и герметизация полиэтиленовой пленкой
Лента с местными кортикостероидами (МКС) Кортикостероид внутрь очага |
Узловатая почесуха | Зудящие узелки на руках и ногах размером 0,5-1 см; заболевание длится годами | Тяжелый зуд мешает повседневной деятельности и нарушает сон | При биопсии выявляется значительное утолщение эпидермиса и гиперплазия нервных волокон |
Кортикостероиды внутрь очагов
Криотерапия Иссечение Крем с капсаицином Мазь кальципотриола |
- Читать "Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)"
Оглавление темы "Дерматология":- Гиперкератотическая экзема кистей рук
- Экзема кончиков пальцев
- Дисгидроз (помфоликс) кистей рук и стоп
- Id-реакция (кожная аутосенсибилизация) кистей рук и стоп
- Астеатотическая экзема - ксероз
- Монетовидная (нуммулярная) экзема
- Трещины на стопах - причины, лечение
- Виды самоповреждений кожи и артифициальных дерматозов
- Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
- Хронический зуд вульвы