Допплеровское исследование в сочетании с полным клиническим обследованием используют для подтверждения или исключения патологии артерий.

Один кристалл датчика генерирует звуковые волны, которые отражаются движущимися эритроцитами, а другой кристалл регистрирует отраженные волны, превращая их в слышимый звук.

Нормальный лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) составляет 0,9—1,0. В целом значения ЛПИ ниже 0,8 указывают на незначительное поражение артерий. Значение ЛПИ в пределах 0,5—0,8 часто бывает связано с перемежающейся хромотой, а при ЛПИ < 0,5 обычно наблюдаются более тяжелые симптомы, например боль в покое.

Значение ЛПИ > 1,0 интерпретируют с осторожностью, поскольку оно может указывать на обызвествление сосудов. В таких случаях могут потребоваться дальнейшие исследования для оценки тяжести атеросклероза.

Ошибки при использовании допплеровского исследования. Существует несколько состояний, при которых результаты допплеровского исследования могут вводить в заблуждение, приводя к неправильному лечению с крайне неблагоприятным исходом. Результаты допплеровского исследования необходимо рассматривать в контексте с клиническими данными. При расхождении с этими данными результаты исследования считаются ошибочными, если не будет доказано обратное.

Виды допплеровского исследования. Использование усовершенствованных моделей аппаратов для допплеровского исследования позволяет выводить информацию в виде графиков, которые могут использоваться как дополнение к результатам общей оценки состояния сосудов. Эти графики особенно ценны при завышенных значениях ЛПИ у больных с обызвествлением сосудов. Полученная с помощью допплеровского исследования кривая в норме носит трехфазный характер.

При умеренном атеросклерозе датчик, максимально близко установленный к месту поражения, регистрирует двухфазную кривую, а при более выраженном — монофазную.

Допплеровское исследование для определения лодыжечно-плечевого индекса:
1. Больного укладывают на спину за 10_20 мин до исследования (чтобы исключить влияние физической нагрузки на артериальное давление) и объясняют суть исследования
2. Закрывают язву, например липкой пленкой
3. Накладывают манжету соответствующего размера на плечо
4. Определяют пульс на плечевой артерии и наносят гель, используемый при УЗИ
5. Устанавливают датчик под углом 45~60° и определяют пульс

6. Нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока не пропадет пульсация
7. Медленно выпускают воздух и фиксируют давление, при котором пульсация возобновляется
8. Повторяют процедуру на другой руке. Для расчета ЛПИ используют максимальное из двух значений
9. Накладывают манжету соответствующего размера на голень, непосредственно над лодыжкой
10. Нащупывают тыльную фасцию стопы и наносят на эту область гель, используемый при УЗИ

11. Нагнетают и выпускают воздух из манжеты, как описано выше, и регистрируют давление, при котором восстанавливается пульсация
12. Определяют пульс на задней большеберцовой артерии и повторяют исследование. Для расчета ЛПИ используют максимальное из двух значений
13. Повторяют исследование на другой ноге
14. Для расчета ЛПИ максимальное давление, измеренное на ноге, делят на максимальное давление, измеренное на руке: максимальное давление на ноге / максимальное давление на руке = ЛПИ

- Читать "Пульсоксиметрия, дуплексная ультрасонография при язвах на ногах. Возможности"

1. Стадии заживления ран. Особенности
2. Причины образования язв на ногах. Сбор анамнеза
3. Допплеровское исследование язв на ногах. Возможности УЗИ
4. Пульсоксиметрия, дуплексная ультрасонография при язвах на ногах. Возможности
5. Варикозные язвы ног: диагностика, лечение
6. Ишемические язвы ног: диагностика, лечение
7. Диабетическая стопа: диагностика, профилактика
8. Принципы лечения язв ног. Рекомендации
9. Средства по уходу за раной при язве ног. Рекомендации
10. Фотодерматология. Основные принципы