Коррекция дислексии - с точки зрения нейрофизиологии

Дислексия - нарушение способности к овладению навыками чтения и письма, вероятно, является самым распространенным нарушением процессов обучения. Дети с дислексией (ее название происходит от греческих слов, означающих «плохо» и «чтение») испытывают трудности с чтением, письмом и обработкой фонологической информации, то есть с распознаванием фонем (звуковых компонентов речи). Такие трудности с обучением не связаны с задержкой психического развития, нарушениями зрения или недостаточно усердной учебой.

Распространенность дислексии в США составляет 5-17% — это значит, что она является распространенной проблемой.

На протяжении многих лет было принято считать, что дислексия представляет собой фонологический дефицит. По этой причине ученые уделяли основное внимание изучению обработки слуховой информации и слуховой системы, прежде всего таламуса и слуховой коры. Однако в последнее десятилетие признание многокомпонентного характера нарушений развития стало причиной роста интереса к изучению роли крупных корковых нейронных сетей и корковых связей (например, см. Kronbichler & Kronbichler, 2018).

Исследования с применением методов нейровизуализации показали, что по сравнению со здоровыми испытуемыми у людей с дислексией наблюдается снижение активности в височно-теменной области, затылочно-височной области и нижних областях лобной коры (см. обзор Martin et al., 2016). Снижение активности в височно-теменной области коры связано с нарушением переработки слуховой информации. Снижение активности в затылочно-височной области коры преимущественно затрагивает зрительную область распознавания слов и формы букв (VWFA; от англ, visual word-form area), которую считают ответственной за быстрое распознавание слов.

Снижение активности в нижних областях лобной коры затрагивает нижнюю лобную извилину, в которой располагается передняя речевая зона — центр Брока.

Снижение активности в перечисленных выше областях головного мозга приводит к рассогласованию процессов обработки звука нервной системой. Ученые предполагают, что такое рассогласование отражает разнообразие вариантов обработки слуховой информации, часто встречающихся у детей с дислексией (Tallal, 2012). Дети, хуже справляющиеся с задачами на различение слуховых стимулов, обычно имеют трудности при обучении чтению. Было разработано множество обучающих программ, направленных на стимуляцию пластичности структур мозга, имеющих отношение к чтению.

Многие из этих программ показали свою эффективность в отношении развития внимания, а также навыков слушания и чтения. Такие обучающие программы включают как обучение музыке, стимулирующие процессы нейропластичности упражнения для развития слуха, которые предназначены для улучшения динамической обработки слуховой информации, так и применение модифицированной с помощью компьютера речи для коррекции различных аспектов быстро меняющихся акустических компонентов устной речи. Например, Джейн Хорникель и ее коллеги (Jane Hornickel, 2012) в течение года использовали в работе с испытуемыми с дислексией вспомогательные слуховые устройства, чтобы повысить четкость слухового восприятия и внимание.

Обучающая программа способствовала снижению вариабельности нейрофизиологических реакций на звук, что обеспечивало улучшение навыков чтения и повышение фонологической осведомленности.

В рамках одного из исследований ученые использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для оценки эффективности коррекционной программы — они исходили из предположения, что глубинная причина нарушений обучаемости связана с обработкой слуховой информации, прежде всего речевых звуков (Temple et al., 2003). Коррекция предполагает обучение навыку различать все более близкие по звучанию звуки, например «ба» и «да».

Снижение уровня активности в областях лобной и височно-теменной коры наблюдается у детей с дислексией без проведения коррекционной терапии.

Когда звуки произносят медленно, их легко различить; когда они становятся более короткими и начинают встречаться чаще, различать их становится сложнее. Представленное на рисунке фМРТ-изображение демонстрирует снижение уровня активности во многих областях мозга детей с дислексией в отсутствие терапии по сравнению с нормальными детьми. У дислексиков коррекция помогает нормализовать мозговую активность, и, предположительно, восстановить связи в мозге.

Степень повышения активности в связанных с речью зонах головного мозга (на рисунке обведены кругами) коррелирует со степенью повышения активности всего головного мозга в целом. Результаты исследования позволяют предположить, что коррекция способствует нормализации мозговой деятельности в областях, связанных с обработкой фонологической информации, а также обеспечивает компенсаторную активацию связанных с ними областей головного мозга.

Мозг пластичен. Он меняется в течение жизни, позволяя нам менять наше поведение, адаптироваться, учиться и запоминать. Размышляя о человеческой жизни, мы можем легко назвать меняющие мозг события: это глубокие изменения, происходящие в процессе развития, освоение культуры, изучение нового языка или новой игры, способность противостоять нейродегенеративным процессам в старости и справиться с последствиями повреждения нервной системы или неврологического заболевания в любом возрасте.

Принцип 2. Нейропластичность — отличительный признак функционирования нервной системы.

В основе всех вышеперечисленных форм опыта лежит научение. Понимание того, как мозг содействует научению, составляет основу нейронауки. На уровне нейрона приобретенный опыт (например, запоминание новой информации) изменяет функционирование синапсов. Но как связанные с научением изменения в мозге способствуют формированию памяти? Одна из исследовательских стратегий состоит в изучении нейронных изменений, которые обеспечивают усвоение определенных типов информации путем описания изменений в отдельных клетках, подвергшихся специфическому сенсорному воздействию.

Другая стратегия предполагает изучение нейронных изменений, связанных с целым рядом форм опыта, в том числе с научением, памятью, электростимуляцией головного мозга, воздействием химических веществ и черепно-мозговыми травмами. В отдельных статьях на сайте мы рассмотрим обе стратегии, но перед этим расскажем о нашем понимании научения и памяти, а также о том, как изучают научение и память.

Видео физиология обучения и учебы - советы школьникам, студентам - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин

- Читать далее "Изучение научения и памяти в лабораторных условиях - с точки зрения нейрофизиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.10.2023