Альтернирующий синдром — это симптомокомплекс, возникающий вследствие одностороннего сочетанного поражения ядра (ядер) черепных нервов или их корешков, а также длинных проводящих путей в стволе мозга. В результате на стороне очага поражения выявляются симптомы поражения черепных нервов, а на противоположной очагу стороне — проводниковые расстройства (гемипарез, гемигипестезия и др.).

Особенности клинической картины альтернирующих синдромов определяются локализацией патологического очага в пределах продолговатого мозга, варолиева моста, среднего мозга. Среди альтернирующих синдромов продолговатого мозга наиболее часто встречаются синдромы Джексона, Тапиа, Авеллиса, Шмидта, Колле — Сикара, Валленберга — Захарченко, Бабинского — Нажотта.

Альтернирующий синдром Джексона

Этот синдром связывают с именем английского невролога Д. Джексона, описавшего его в 1864 и 1872 гг. Описанные им клинические проявления были весьма далеки от тех, которые в настоящее время принято обозначать как синдром Джексона.

Истинную клиническую картину впервые описала русский врач А. Гуковская в 1895 г. Очаг локализуется в каудальных отделах основания продолговатого мозга, поражает ядро XII нерва и пирамидный путь. Основной причиной развития синдрома является тромбоз ветвей передней спинномозговой артерии (a. spinalis anterior).

1. Ипсилатеральные симптомы: определяется периферический парез мышц соответствующей половины языка и (возможно) круговой мышцы рта, обусловленный поражением ядра XII нерва.
2. Контралатеральный симптом — центральный гемипарез.

Альтернирующий синдром Тапиа

Описал испанский оториноларинголог A. G. Tapia в 1905 г. Очаг локализуется в каудальных отделах основания продолговатого мозга. В отличие от синдрома Джексона характеризуется большей распространенностью, поражая ядра XII и XI нервов, а также пирамидный путь. Этиологические факторы аналогичны таковым при синдроме Джексона.

1. Ипсилатеральные симптомы:
— периферический парез мышц соответствующей половины языка и (возможно) круговой мышцы рта, обусловленный поражением ядра XII нерва;
— периферический парез грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц вследствие поражения ядра XI нерва.

2. Контралатеральный симптом — центральный гемипарез.

Альтернирующий синдром Авеллиса

Описан немецким оториноларингологом G. Avellis в 1891 г. Очаг локализуется в покрышке продолговатого мозга в области двойного ядра и распространяется на основание продолговатого мозга, повреждая nucl. ambiguus (иногда совместно с ядром XII нерва) и пирамидный путь. Синдром возникает при поражении веточек a. fossae lateralis bulbi.

1. Ипсилатеральные симптомы:
— периферический парез мышц мягкого нёба и голосовой связки (свисание мягкого нёба в покое, его недостаточная подвижность при фонации, отклонение язычка в здоровую сторону, парез голосовой связки) вследствие поражения двойственного ядра;
— периферический парез мышц соответствующей половины языка и (возможно) круговой мышцы рта вследствие поражения ядра XII нерва.

2. Контралатеральный симптом — центральный гемипарез.

- Читать "Альтернирующий синдром Шмидта. Синдром Колле — Сикара"

1. Альтернирующие синдромы продолговатого мозга - Джексона, Тапиа, Авеллиса
2. Альтернирующий синдром Шмидта. Синдром Колле — Сикара
3. Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко: клиника, типы, диагностика
4. Альтернирующий синдром Бабинского — Нажотта: клиника, типы, диагностика
5. Синдромы острой кратковременной ишемии ствола головного мозга: Унтерхарншейдта и дроп-атак (падающей капли)
6. Анатомия варолиева моста: ядра, проводящие пути
7. Синдромы поражения варолиева моста - клиника, диагностика
8. Анатомия проводящих путей слухового анализатора
9. Синдромы поражения проводящих путей слухового анализатора
10. Анатомия проводящих путей вестибулярного анализатора