Инсульт при венозном тромбозе у детей. Клиника
- Дегидратация, особенно гипернатриемическая.
- Серповидно-клеточная анемия.
- Состояния гиперкоагуляции — недостаточность протеинов С, S, антитромбина III, фактор Vлейденаа, также вследствие применения аспарагиназы.
- Врожденные пороки сердца синего типа:
+ Полицитемия (увеличение вязкости крови).
+ Снижение транспорта кислорода.
- Гомоцистинемия.
- Злокачественные опухоли (нейробластома), лейкозы.
- Инфекции: менингит; мастоидит (может привести к тромбозу поперечного синуса); инфекции периорбитальных, параназальных или фронтальных синусов (могут вызвать тромбоз кавернозного синуса).
Клинические проявления инсульта при венозном тромбозе
- Генерализованный тромбоз: энцефалопатия с угнетением сознания, головная боль, эпилептические приступы, летаргия, повышение ВЧД.
- При тромбозе кавернозного синуса поражаются IV, V, (глазничный нерв) и VT ЧН.
- Тромбоз сагиттального синуса: эпилептические приступы, двусторонний гемипарез, кома.
- Тромбоз поперечного синуса: ограничение поля зрения, головная боль, повышение ВЧД.
- Исследования: МРТ, MP-ангиография, МР-венография.
- Лечение: поддерживающая терапия, снижение повышенного ВЧД. Целесообразность применения антикоагулянтов остается спорной.
Лабораторные и инструментальные исследования
- МРТ.
- МР-ангиография. - ЭЭГ.
- Поясничная пункция после КТ или МРТ (для исключения объемного образования ЦНС) — цитоз, цитология, белок; полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления вируса герпеса.
- Концентрация в моче аминокислот (гомоцистинурия).
- Эхокардиография, в том числе чреспищеводная.
- Холтеровское мониторирование.
- Полный анализ крови, включая тромбоциты (при анемии необходим мазок для выявления серповидно-клеточных эритроцитов).
- Антиядерные антитела.
- Концентрация антитромбина III, протеинов С, S, фактор Vлейдена
- Токсикологическое исследование мочи.
Лечение инсульта и гемипареза зависит от этиологии. При резидуальном гемипарезе требуется физиотерапия и, при необходимости, коррекция речевых расстройств.
Видео урок быстрой диагностики инсульта - ОНМК. Тест FAST при инсульте
- Читать "Нарушения нервно-психического развития у детей. Причины"
Оглавление темы "Инсульты, нарушения развития детей":- Топическая диагностика гемипареза у детей. Рекомендации
- Инсульт при сосудистой патологии у детей. Болезнь Мойамойа
- Инсульт при гематологических заболеваниях у детей. Диагностика
- Инсульт при интоксикациях, травмах, инфекциях у детей. Диагностика
- Геморрагический инсульт у детей. Артериовенозные мальформации
- Инсульт при венозном тромбозе у детей. Клиника
- Нарушения нервно-психического развития у детей. Причины
- Дислексия (нарушения чтения) у детей. Причины, диагностика
- Нарушения формирования речи, умственного развития у детей. Причины, диагностика
- Прогрессирующие дегенеративные заболевания у детей. Причины деменции до двух лет