Рассмотрим «мозжечковый тремор» при наличии гипертензии и вторичных стволовых симптомов. Приведем несколько наблюдений опухолей мозжечка, в которых тремор записан до операции на фоне гипертензии и вторичных стволовых симптомов.

Мальчик 6 лет. Предоперационный клинический диагноз: опухоль червя и IV желудочка. При обследовании выявлены: значительное повышение внутричерепного давления с гипертензионными явлениями на краниограмме и застойными сосками зрительных нервов, статокинетические нарушения, атаксия в правых конечностях, интенционныи тремор в левой руке при выполнении координационных проб, парез VI нервов, больше слева, снижение роговичного рефлекса слева и двусторонний рефлекс Бабинского.

Регистрация тремора четко указывала на поражение правого полушария мозжечка. Во-первых, на треморограмме правой руки отмечались частые выбросы большой амплитуды, из-за которых, как это видно на рисунке, луч то уходил с пленки, то вновь появлялся. Во-вторых, амплитуда колебаний в правой руке была в 4—6 раз больше, чем в левой. Высокочастотный компонент на правой и левой руке был представлен частотой 8—9 Гц.

При регистрации тремора левой руки периодически появлялись группы регулярных остроконечных волн большей амплитуды, чем остальные волны кривой, частотой 6—8—9 Гц. Появление таких волн соответствовало отмеченному в клинике интенционному дрожанию левой руки, которое, по-видимому, носило вторичный характер.
На операции была удалена опухоль с кистой (астроцитома) из правого полушария мозжечка.

Таким образом, несмотря на наличие гипертензии и вторичных стволовых симптомов, треморограмма правой руки оставалась типичной для поражения мозжечка, тождественной по характеру треморограмме, зарегистрированной при отсутствии гипертензии.

Девочка 14 лет. Клинический диагноз: астроцитома левого полушария мозжечка.
Регистрация тремора была произведена до операции, на фоне выраженных гипертензионных и вторичных стволовых симптомов: горизонтальный и вертикальный спонтанный нистагм, ограниченный взор вверх, выпадение ONy влево, вверх вниз. Из локальных симптомов имелись статоки-нетические нарушения, атаксия и адиадохокинез в левых конечностях.

На треморограммах — слева высокочастотная составляющая 6—9 Гц, справа 9—12 Гц. Общий фон амплитуды высокий и менее устойчив на левой руке. На левой руке амплитуда тремора в 15 раз превышает амплитуду тремора на правой руке. Кроме того, слева имелись выбросы с очень большой амплитудой (в сотни раз превышающей амплитуду физиологического тремора). Слева же на треморограмме наблюдались группы регулярных волн частотой 3—4—5 Гц. Регулярных волн с такой частотой на фоне кривой с высокочастотной составляющей 6—9 Гц мы при поражениях мозжечка не встречали.

На операции у этой больной была опорожнена киста и удалена опухоль из верхних отделов левого полушария мозжечка, расположенная под наметом мозжечка, вблизи средней линии.

Мы полагаем, что появление на данной треморограмме группы волн с частотой 3—5 Гц связано с влиянием патологического процесса на оральные отделы ствола мозга (средний мозг).

- Читать "Пример мозжечкового тремора при поражении ствола мозга. Особенности"

1. Треморография при опухоли мозжечка. Результаты
2. Пример треморографии опухоли мозжечка. Течение тремора
3. Пример треморографии после удаления опухоли мозжечка. Тремор послеоперационного периода
4. Пример мозжечкового тремора при внутричерепной гипертензии. Особенности
5. Пример мозжечкового тремора при поражении ствола мозга. Особенности
6. Мозжечковый тремор при поражении среднего мозга и третьего желудочка. Особенности
7. Диадохометрия при опухоли мозжечка. Методика, результаты
8. Пример диадохокинеза при опухоли полушария мозжечка. Особенности
9. Пример диадохокинеза при опухоли средней линии мозжечка. Особенности
10. Пример диадохокинеза при опухоли четвертого желудочка мозга. Особенности