Из обсуждения функции мозжечка, представленного в предыдущей статье, следует, что поражение цереброцеребеллума не приводит к развитию паралича, но тем не менее значительно нарушает выполнение произвольных движений. Клинические проявления (симптомы поражения мозжечка) всегда возникают на стороне поражения.

Дезинтеграция произвольных движений при поражении цереброцеребеллума. Движения в конечностях становятся несогласованными (атактическими), некоординированными, сочетаются с дисметрией, диссинергией, дисдиадохокинезом и интенционным тремором. Эти нарушения более выражены в руках, чем в ногах.

Выполнение сложных движений нарушено в большей степени, чем простых. Дисметрия, т.е., неспособность остановить выполнение произвольного движения в нужное время, проявляется, например, как движение пальца мимо цели при выполнении пальценосовой, пальце-пальцевой и указательной проб (промахивание, мимопопадание; гиперметрия).

Диссинергия — нарушение точной кооперации множественных мышечных групп при выполнении определенных движений. Происходит сокращение каждой из групп мышц, однако нарушена правильно согласованная работа отдельных групп мышц. Дисдиадохокинез — нарушение выполнения быстрых чередующихся движений, вызванное расстройством точной координации работы мышц-антагонистов во времени: такие движения, как быстрая пронация и супинация кистей, замедлены, нечеткие и аритмичные.

Интенционный тремор, или тремор действия (более правильный термин), наблюдается главным образом при целенаправленных движениях и становится более выраженным по мере приближения пальца к цели при выполнении пальценосовой и указательных проб. Может наблюдаться постуральный тремор с частотой 2—3 Гц, особенно при попытке удерживать неподвижно кисти в положении пронации (при этом руки вытянуты вперед и разогнуты).

Феномен обратного толчка при поражении цереброцеребеллума. Для выявления этого феномена больной с максимальной силой оказывает давление на руку врача, пытаясь преодолеть его сопротивление; если врач внезапно отдергивает руку, больной не может прервать движение (как это наблюдается в норме), его рука продолжает движение в сторону врача и даже может непроизвольно ударить его.

Гипотония и гипорефлексия при поражении цереброцеребеллума. При остром поражении полушария мозжечка снижается сопротивляемость мышц при пассивных движениях, что может приводить к появлению патологических поз (например, в кисти). Собственные мышечные рефлексы в гипотоничных мышцах снижены.

Скандированная речь (дизартрия и дизартрофония) при поражении цереброцеребеллума. Эти проявления возникают, преимущественно, при паравермиальном поражении в связи с нарушением синергичной работы речевых мышц. Речь становится медленной, неритмичной (запинающейся) в сочетании с нарушением артикуляции и патологическим постоянным ударением на каждом слоге.

- Читать "Опухоли мозжечка: виды, клиника, диагностика"

1. Цереброцеребеллум: функции, признаки поражения
2. Поражение цереброцеребеллума: клиника, диагностика
3. Опухоли мозжечка: виды, клиника, диагностика
4. Промежуточный мозг: топография, анатомия
5. Ядра таламуса: топография, проводящие пути
6. Ядра таламуса связанные с первичными корковыми полями: проводящие пути, функции
7. Ядра таламуса связанные с ассоциативными зонами коры большого мозга: проводящие пути, функции
8. Функции таламуса. Физиология
9. Синдромы поражения таламуса: клиника, диагностика
10. Эпиталамус: анатомия, физиология