Продолговатый мозг: ядра, анатомия, проводящие пути

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Продолговатый мозг: ядра, анатомия, проводящие пути

Знание топографической анатомии ствола мозга необходимо для понимания синдромов поражения продолговатого мозга, моста и среднего мозга.
Ствол мозга содержит важные ядерные структуры, в том числе ретикулярную формацию, оливы, красное ядро, черное вещество и другие. Каждая из этих структур будет описана в разделе, посвященном той части ствола мозга, в котором она расположена. Будут также рассмотрены взаимосвязи этих ядер друг с другом, атакже с полушариями большого мозга, мозжечком и спинным мозгом.

Пространственная организация серого и белого вещества в продолговатом мозге отличается от таковой в спинном мозге даже в каудальной части продолговатого мозга, то есть на уровне перекреста пирамид. Здесь можно разглядеть передние рога, которые содержат двигательные ядра первого шейного нерва и спинномозговых корешков добавочного нерва. Нисходящие волокна корково-спинномозговых путей расположены в пирамидах продолговатого мозга.

Большая часть этих волокон на этом уровне совершает перекрест, а затем в боковом канатике спинного мозга на противоположной стороне спускается вниз. В области задних канатиков расположены два ядра — ядра тонкого и клиновидного пучков (или тонкое и клиновидное ядро). В этих ядрах волокна восходящих путей, проходящих в составе задних канатиков спинного мозга, образуют синаптические контакты на следующих нейронах.

Волокна вторых нейронов проходят в составе медиальной петли в таламус противоположной стороны. Ядра тонкого и клиновидного пучков имеют соматотопическую организацию, в соответствии с которой в клиновидное ядро приходят волокна от рук, а в тонкое ядро — от ног. Подобная организация сохраняется в медиальной петле, таламусе и на всем пути к первичной сенсорной коре.

Латеральный спиноталамический путь (боль, температура), передний спиноталамический путь (прикосновение, давление) и спинокрышечный путь (к пластинке четверохолмия) в каудальном отделе продолговатого мозга и в шейном отделе спинного мозга имеют сходное расположение.

Обширная сеть клеток — латеральное ретикулярное ядро — получает афферентные волокна из ретикулярной формации спинного мозга. По отношению к нижнему оливному ядру оно располагается дорсально. Спиноретикулярные волокна проводят сенсорные импульсы от кожи и внутренних органов. В спинном мозге эти волокна распределяются более диффузно. Некоторые из них проходят рядом с волокнами спиноталамического пути.

Задний спиномозжечковыи путь, начинающийся в столбе Кларка (грудном ядре) и поднимающийся по ипсилатеральной стороне спинного мозга, в каудальном отделе продолговатого мозга сохраняет свое расположение, затем отклоняется вдорсальном направлении и, в конечном итоге, сопровождаемый оливомозжечковым путем через нижние мозжечковые ножки входит в мозжечок.

Передний спиномозжечковыи путь, часть волокон которого переходит на противоположную сторону, проходит через продолговатый мозг и мост мозга и через верхнюю мозжечковую ножку и верхний мозговой парус направляется в мозжечок.

ядра черепных нервов в продолговатом мозге

Оливный ядерный комплекс (олива) расположен в ростральной части продолговатого мозга. Нижняя олива, которая напоминает лист серого вещества, сложенный в форме сумки, большую часть афферентной информации получает из красных ядер среднего мозга через центральный покрышечный путь. Нижняя олива получает также афферентную информацию из стриатума, центрального серого вещества среднего мозга, ретикулярной формации и коры большого мозга через корково-оливный путь, который проходит рядом с корково-спинномозговым путем.

Эфферентные волокна, идущие от нижней оливы, совершают перекрест и образуют оливомозжечковый путь, который входит в мозжечок через нижнюю мозжечковую ножку и проводит импульсы к коре новой части мозжечка.

Оливомозжечковые волокна относятся к системе координации произвольных движений и будут описаны ниже в главе, посвященной мозжечку и базальным ядрам.

Добавочное ядро оливы в филогенетическом отношении более древнее образование, чем нижняя олива. Это образование тесно связано со старой частью мозжечка и участвует в поддержании равновесия.

Поражение нижней оливы или центрального покрышечного пути вызывает ритмичное подергивание мягкого неба, глотки, а иногда диафрагмы (миоритмия, мио-клонус, икота). Ее частой причиной становится ишемическое поражение.

Красноядерно-спинномозговой путь также проходит через продолговатый мозг. Этот путь начинается в красном ядре среднего мозга и переходит на другую сторону чуть ниже красного ядра в области перекреста покрышки (перекрест Фореля). Этот путь идет рядом с боковым корково-спинномозговым путем, спускаясь в боковом канатике спинного мозга.

Крышеспинномозговой путь начинается в покрышке среднего мозга и сразу переходит через среднюю линию, окружая центральное серое вещество спинного мозга, в области так называемого дорсального перекреста покрышки (Мейнерта). Крышеспинномозговой путь вначале спускается вблизи от средней линии, затем постепенно принимает более вентральное и латеральное положение и занимает место в вентролатеральной части продолговатого мозга, неподалеку от красноядерно-спинномозгового пути. В продолговатом мозге крышеспинномозговой путь отдает коллатерали к ядрам, иннервирующим наружные мышцы глаз, а также к ядру лицевого нерва и к мозжечку.

Путь заканчивается в шейном отделе спинного мозга. Функции: верхние холмики получают зрительную информацию от сетчатки и слуховую информацию от нижниххолмиков. Сильные зрительные и слуховые стимулы вызывают рефлекторное закрытие глаз, поворот головы в противоположную сторону и иногда также подъем рук (оборонительная поза). Эти рефлексы осуществляются при помощи крышеядерного и крышеспинномозгового путей. Функциональное взаимоотношение затылочной доли и пластинки верхних холмиков уже описывалось в предыдущих разделах.

Эти образования вместе с крышеспинномозговыми путями обеспечивают автоматические следящие движения глаз и головы, когда человек смотрит на движущийся объект.

На различных срезах продолговатого мозга, моста и среднего мозга в промежутках между крупными ядрами и проводящими путями (восходящими и нисходящими) видны многочисленные диффузно рассеянные ядра различного размера, где-то объединяющиеся в ядерные группы и связанные обширной сетью нервных волокон. Эти взаимосвязанные группы нейронов имеют очень большое функциональное значение и известны под названием ретикулярной формации. Ретикулярная формация была впервые описана Моруцци и Мэгуном (Moruzzi, Magoun).

Ретикулярная формация поднимается от спинного мозга, в котором она залегает между передними и задними канатиками, через продолговатый мозги мост в оральную часть среднего мозга. Функции ретикулярной формации будут рассмотрены ниже.

Одним из важных ядер продолговатого мозга является заднее ядро блуждающего нерва, залегающее в области дна IV желудочка. Оно содержит вегетативные двигательные (то есть парасимпатические) нейроны, служащие аналогами (симпатических) нейронов боковых рогов спинного мозга сегментов Th1—L2. Латерально от него располагается ядро одиночного пути, представляющее собой соматосенсорное и специфическое сенсорное ядра.

Ростральная часть этого ядра получает импульсы вкусовой чувствительности по волокнам VII, IX и X черепных нервов. В каудальную часть ядра приходят афферентные волокна от внутренних органов грудной и брюшной полости; эта часть ядра имеет двусторонние связи с ядром блуждающего нерва, висцеральными центрами ретикулярной формации и с нейронами, посылающими волокна к вегетативным ядрам в боковые рога спинного мозга. Все эти ядра могут участвовать в образовании рефлекторных дуг, регулирующих и контролирующих сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную функции и другие вегетативные процессы.

Ядро подъязычного нерва и двойное ядро уже описывались в разделах, посвященных черепным нервам, также как и вестибулярные ядра и ядро спинномозгового пути тройничного нерва. Медиальный продольный пучок проходит в дорсальной части продолговатого мозга вблизи от средней линии; вентрально от него располагается крышеспинномозговой путь и медиальная петля.

- Читать "Мост мозга: ядра, анатомия, проводящие пути"

Оглавление темы "Ствол мозга":