Сужение позвоночного канала, то есть его стеноз, способен провоцировать невыносимую боль и даже нарушение работы конечностей. Исправить ситуацию можно без обширного вмешательства и долгого восстановления. Рассказываем, как в Центре ортопедии профессора Сампиева убирают стеноз позвоночного канала так, что пациенты уходят из клиники на своих ногах, без боли и необходимости в реабилитации.

Признаки патологии

Позвоночный канал может сужаться по разным причинам. Чаще всего это состояние возникает из-за разрастания фасеточных суставов и гипертрофии жёлтой связки. Поэтому болезнь больше характерна для людей старшего возраста — от 60 лет. Так было и с Валентиной Матвеевной — ей поставили диагноз в 73 года.

Характерные жалобы:

• боли в ногах при длительной ходьбе, которые становятся меньше, если наклониться вперёд или посидеть;
• слабость в ногах, нарушение походки;

• в запущенных случаях — нарушение функций тазовых органов, то есть потеря контроля над мочевым пузырём и кишечником.

Вокруг нервных окончаний в позвоночном канале есть свободное пространство — как если продеть нитку в трубочку для напитков. За счёт этого признаки стеноза не возникают резко — они нарастают постепенно. Валентина Матвеевна болела 19 лет, из них 2 года боли мучили особенно сильно.

Диагностика

При подозрении на стеноз рекомендуют консультацию ортопеда-вертебролога. На первом приёме врач проводит простые тесты — с ходьбой по 5 и 10 минут. Человек со стенозом выполнить их не сможет.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенологический снимок, МРТ и КТ. На них видна локализация и характер проблемы. По снимкам врач оценивает, какое лечение подходит пациенту — можно ли улучшить состояние консервативными методами или нужно хирургическое вмешательство.

  

У Валентины Матвеевны на МРТ был чётко виден стеноз на уровне между 4 и 5 поясничными позвонками. Удобно, что в Центр ортопедии профессора Сампиева она сначала отправила снимок онлайн, вместе с жалобами и описанием своего состояния. А в клинику приехала только когда врач поставил предварительный диагноз и сообщил о возможной необходимости хирургического вмешательства.

Методы лечения

Во многих случаях будет достаточно консервативного лечения. От острой боли назначают НПВС — они снимают болевой синдром и воспаление. Тем, кому таблетки не помогают, выполняют фораминальную блокаду — обезболивающий укол в место выхода нервного корешка. А в период ремиссии рекомендуют лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Мышцы спины укрепляются и держат позвоночник в правильном положении, за счёт чего уменьшается давление на нервные окончания.

Пациентам, у которых значительно разрушены структуры позвоночника или выраженный стеноз, консервативная терапия уже не помогает. Тогда рассматривают хирургическое лечение. В большинстве случаев выбирают современную малоинвазивную методику — эндоскопическую. В Центре ортопедии профессора Сампиева оборудование и профессионализм врачей позволяют выполнять вмешательства по технологии ILESSYS. Это немецкая разработка, которую применяют для лечения стеноза позвоночного канала и других патологий позвоночника. Такую операцию выполнили и Валентине Матвеевне, у которой был выраженный стеноз позвоночного канала.

Почему стоит выбрать эндоскопическую методику:

• меньше выражена послеоперационная боль;
• ускоренное восстановление после вмешательства;
• проводится через прокол — размер доступа до 1 см;
• кровопотеря 5-10 мл.

При этом большинство инструментов, используемых для вмешательства одноразовые. Это повышает безопасность для пациента и снижает риск послеоперационных осложнений.

Валентине Матвеевне выполнили операцию всего за два часа. Рубец на спине — 1 см, не больше монеты.

След от эндоскопического вмешательства в сравнении с размером традиционного операционного доступа

Эффект от лечения наступает сразу, боль уходит в день операции. Уже на следующее утро после вмешательства пациентка ушла домой на своих ногах. Полное восстановление занимает 3-6 недель вместо стандартных 3-6 месяцев. После лечения не приходится менять образ жизни — разрешено плавать, танцевать, заниматься садоводством.

В Центре ортопедии профессора Сампиева пациенты всего за 1,5-2 часа обретают жизнь без боли и ограничений. Тем, кто хочет снова двигаться легко, как до болезни, стоит записаться на консультацию — тем более, что доктор может оценить состояние пациента и его снимки онлайн. Так получится понять, нужна ли операция, без визита в клинику, а значит первичная диагностика доступна жителям любого региона.

- Читать "Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Парциальные приступы у детей"