В последующем возникло учение, допускающее развитие болезни под влиянием нескольких причинных факторов. Оно стало именоваться полиэтиологизм (от греч. poly — много и aitia — причина). Это направление во взглядах на этиологию существует и в настоящее время. Оно исходит из того, что одно и тоже нозологическое заболевание возникает под влиянием различных причинных факторов. При этом, однако, часто не учитываются различные как внешние, так и внутренние, условия которые и определяют развитие сходной болезни у разных людей.

Положительные и отрицательные стороны учений монокаузализма, полиэтиологизма, кондиционализма и конституционализма вполне очевидны. В каждом из них есть то или иное рациональное зерно (учёт значения одного специфического причинного фактора; роли многих этиологических факторов в развитии одного заболевания; важности совокупности внешних условий, влияющих на состояние организма; роли исходного морфологического, метаболического и функционального состояния организма). Однако, стоя на позициях только одного из этих направлений невозможно правильно оценить причину болезни.

Современная оценка причин болезней

Рассматривая этиологию как учение о причинах болезней и их составляющих, следует отметить, что понятие причина является комплексным. Причина — это взаимодействие причинного (этиологического) фактора с организмом в определённых условиях внешней и внутренней сред, обязательно приводящего к развитию повреждений клеточно-тканевых структур организма и ответных как патологических, так и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций организма. При этом следует разграничивать понятия причина болезни и причинные (этиологические) факторы болезни.

Первое понятие является более широким, второе — более узким. Первое включает в себя второе, но не идентично ему. Этиологический фактор — это любой (тот или иной) потенциально патогенный фактор внешней или внутренней среды. Он может стать причиной болезни, если, взаимодействуя с организмом в определённых (обьгано неблагоприятных для организма) условиях, вызывает в нем специфические расстройства структур, метаболизма и функций.

Между этими понятиями существует больше различий, чем сходства. Причинный (этиологический) фактор для конкретной патологии является: специфичным (определяет качественную сторону болезни), обязательным, единственным, активным, определённым (не случайным), неблагоприятным, внешним или внутренним.

Условия в развитии конкретной патологии являются неспецифичными (определяют не качественную, а количественную характеристику болезни), обязательными или необязательными, обьгано множественными, определёнными или случайными, активными или пассивными, благоприятными или неблагоприятными для организма (нормальная или изменённая наследственность, состояние физического комфорта или дискомфорта и т.д.), внешними (социальное положение, количество и качество отребляемой пищи и воды, особенности работы и отдыха, а также человеческого, географического, климатического и космического факторов, действующих на организм) или внутренними (наследственность, конституция, пол, возраст, реактивность, определяющие особенности состояния различных уровней организации регуляторных и исполнительных систем организма).

Под условиями той или иной патологии следует понимать разнообразные обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не способны вызвать данную патологию, но способны усилить или модифицировать действие патогенных факторов, либо индифферентный раздражитель сделать болезнетворным.

- Читать далее "Оценка причинного фактора болезней. Виды этиологических факторов"