Для газового алкалоза характерно увеличение в крови величины рН (более 7,4) и снижение ионов Н+, НСО3- и рС02 (до 35 мм.рт.ст. и ниже).
Данный вид алкалоза возникает при форсированном выведении углекислого газа из лёгких, крови, в целом из организма, главным образом из-за развития гипервентиляции.

Эти сдвиги сопровождаются повышением тонуса (сужением) артериол головного мозга (что приводит к развитию его ишемии), а также снижением тонуса (расширением) артериальных сосудов других органов и тканей организма (что сопровождается снижением АД, ОЦК, ударного и минутного объёмов крови, венозного давления, венозного возврата крови к сердцу, а также повышением депонирования крови). На фоне нарастания гемодинамических расстройств отмечается и увеличивается гипоксия, гипокалиемия (в результате увеличенного обмена К+ на Н+), аритмии сердца, мышечная слабость и даже тетания (вследствие гипервентиляция).

Данные расстройства нередко отмечаются при проведении длительных операций, во время реанимации умирающих больных, при длительном подъёме в горы и пребывании в условиях высокогорья, при поражении центральной нервной системы (вследствие развития энцефалитов, опухолей, токсикозов, травм).
Первичный механизм нарушений при дыхательном алкалозе заключается в снижении напряжения углекислого газа в крови.

Механизмы компенсации метаболического алкалоза:
- повышенное выведение гидрокарбонатов из организма;
- выделение НСО3 почками (вследствие чего моча ощелачивается);
- задержка протонов почками;
- уменьшение возбудимости дыхательного центра, что способствует развитию более редкого дыхания и гиповентиляция лёгких;
- активизация процессов гликолиза;

- увеличение количества органических кислот, особенно молочной
- повышение обмена Сl- клетки на НСО3 межклеточной среды,
- активизация внеклеточных и внутриклеточных буферных систем,
- усиление выделения ионов К+ из организма и др.

Следует отметить, что все компенсаторные реакции при дыхательном алкалозе целесообразны лишь относительно, так как они сопровождаются возникновением метаболического ацидоза, в итоге формируется смешанная форма расстройства КОС.

Лечение дыхательного алкалоза сводится к использованию мероприятий и средств, способных восстановить функциональное состояние системы внешнего дыхания. Рекомендуют назначение дыхательных смесей кислорода и углекислого газа (карбогена).

Следует отметить, что все компенсаторные реакции при дыхательном алкалозе целесообразны лишь относительно, так как они сопровождаются возникновением метаболического ацидоза, в итоге формируется смешанная форма расстройства КОС.

Лечение дыхательного алкалоза сводится к использованию мероприятий и средств, способных восстановить функциональное состояние системы внешнего дыхания. Рекомендуют назначение дыхательных смесей кислорода и углекислого газа (карбогена).

Экзогенный алкалоз возникает в результате повышенного поступления в организм избытка бикарбонатов либо других оснований в течение короткого времени, а также нарушения (снижения) выведения их из организма.
Механизм компенсации экзогенного алкалоза направлен на нейтрализацию и удаление избытка бикарбонатов и других оснований в организме.

Выделительный алкалоз возникает в результате расстройств желудка, кишечника и почек. В частности данный вид алкалоза может развиваться вследствие: 1) большой потери НС1 с желудочным соком (отмечается при неукратимой рвоте), 2) увеличенной реабсорбции оснований и/или секреции ионов К+, С1-, Н+ почками, 3) развития гиповолемии (приводящей к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а значит усилению реабсорбции Na+ и секреции К+).

Механизм компенсации выделительного алкалоза, как и метаболического алкалоза, направлен на снижение величины алкалоза (и прежде всего на уменьшение содержания гидрокарбоната в крови). Это достигается активацией как срочных, так и долговременных механизмов, ответственных за снижение лёгочной вентиляции, увеличение клеточных и внеклеточных буферных систем и др.

- Читать далее "Патология тканевого роста. Нарушения роста тканей"