Нервная регуляция дыхания. Апнеистическое дыхание
Хаотическая афферентация («вегетативная буря») возникает при инфаркте миокарда, интоксикациях, перитоните и т.д.
Для этой формы нарушений дыхания характерны сменяющие друг друга тормозные и возбуждающие формы афферентных воздействий. При этом на входы ДЦ поступает либо возбуждающая (через супрапонтинные структуры), либо тормозная (через постинспираторные нейроны) афферентация. Характер дыхания приобретает нестабильный, эмоционально окрашенный вид — от приступов удушья до гипервентиляционных эпизодов (диспноэтическое дыхание).
Нарушение афферентации с лёгких возможно при параличе ядер блуждающего нерва, передозировке холинолитических препаратов, опухолях средостения. Уменьшение притекающих к ДЦ импульсов отмечают после ваготомии (двусторонняя вагосимпатическая блокада), что проявляется возникновением так называемой вагусной одышки.
Непосредственное поражение ДЦ может быть обусловлено опухолями, отёком, гипоксией головного мозга, кровоизлияниями в мозг и т.д. При разрушении бульбарной части ДЦ дыхание останавливается.
При разрушении ядер ствола мозга, расположенных непосредственно над продолговатым мозгом, возникает так называемое гаспинг-дыхание (англ. gasping — конвульсивный, спазматический; от англ. gasp — ловить воздух, задыхаться). Гаспинг-дыхание — наиболее часто встречающийся агональный тип дыхания, характеризуется единичными, редкими, убывающими по силе вдохами («вздохами»), сменяющимися быстрыми выдохами и далее прерывающиеся остановками дыхания. Возникает после остановки дыхания в терминальную паузу умирания в результате возбуждения инспираторных нейронов ДЦ в каудальной части продолговатого мозга при ослаблении или выпадении деятельности выше расположенных структур головного мозга.
![регуляция дыхания](http://meduniver.com/Medical/Biology/Img/319.jpg)
Апнеистическое дыхание возникает при повреждении ядер нижней трети варолиева моста (пневмотаксического центра, ПЦ). Это дыхание ещё больше замедляется и приобретает вид апнейзиса. Апнейстическое дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, прерывающимся коротким выходом. Такое дыхание возникает на фоне ещё сохранённой активности апнейстического отдела ДЦ (расположенного в верхней трети моста АЦ) и апнейстического центра.
Экспериментально апнейстическое дыхание можно вызвать путём перерезки мозгового ствола в средней трети (между пневмо-таксическим и апнейстическим отделами ДЦ).
Апнейстическое дыхание появляется при хронических анемиях, гипоксии и интоксикации ЦНС (например, при ботулизме, передозировке наркотиков, отравлении фосфорорганиче-скими соединениями).
Нарушения эфферентных путей — прерывание путей, связывающих ДЦ с дыхательными мышцами, может приводить к грубым нарушениям деятельности дыхательных мышц (главным образом межрёберных и диафрагмы), сопровождающимся развитием альвеолярной гиповентиляции.
Известно, что повреждения шейного отдела спинного мозга, прерывающие связь ДЦ с мотонейронами межрёберных мышц, не вызывают значительных изменений характера дыхания. Если же прерываются проводящие пути, связывающие ДЦ с диафрагмальными мотонейронами, дыхание утрачивает автоматизм. Больной в таком случае дышит только произвольно: дыхание становится неравномерным, а при засыпании прекращается (так называемый синдром «проклятия Ундины»). Причинами развития этого синдрома могут быть сирингомиелия, рассеянный склероз, полиомиелит, травмы или нарушения кровообращения спинного мозга.
- Читать далее "Миогенные нарушения дыхания. Перфузия легких"
Оглавление темы "Нарушения дыхания. Патология пищеварения":1. Нервная регуляция дыхания. Апнеистическое дыхание
2. Миогенные нарушения дыхания. Перфузия легких
3. Легочные гипертензии. Прекапиллярная и посткапиллярная легочная гипертензия
4. Вентиляционно-перфузионное отношение. Нарушения перфузии газов в легких
5. Дыхательная недостаточность. Классификация дыхательной недостаточности
6. Лечение острой дыхательной недостаточности. Хроническая дыхательная недостаточность
7. Профилактика заболеваний легких. Лечение болезней дыхательной системы
8. Нарушения в системе пищеварения. Причины патологии пищеварения
9. Фазы пищеварения. Классификация расстройств пищеварения
10. Нарушения аппетита. Гипорексия и гиперрексия