Гетерогенная группа заболеваний наружных половых органов проявляется наличием тусклых, беловатых утолщений в виде бляшек, которые могут вызывать зуд и шелушение. Клинически такие поражения традиционно обозначают термином «лейкоплакия».

Это неспецифический описательный термин, т.к. лейкоплакия может наблюдаться при различных заболеваниях (доброкачественных, предраковых и злокачественных): воспалительных дерматозах (например, псориазе или хроническом дерматите), интраэпителиальной неоплазии вульвы, болезни Педжета и инвазивной карциноме.

Лейкоплакия также наблюдается при эпителиальных поражениях неизвестной этиологии. Неопухолевые поражения (известной этиологии) — склерозирующий лихен и плоскоклеточная гиперплазия. Эти заболевания могут сопутствовать друг другу, причем часто поражения множественные, что затрудняет их лечение.

а) Склерозирующий лихен. Склерозирующий лихен характеризуется истончением эпидермиса с исчезновением сосочков сетчатого слоя дермы, гидропической дегенерацией клеток базального слоя, поверхностным гиперкератозом и фиброзом дермы со скудной периваскулярной инфильтрацией мононуклеарными воспалительными клетками. Клинически данное поражение проявляется в виде белых бляшек или папул, которые со временем могут увеличиваться и сливаться.

Поверхность этих образований гладкая, иногда напоминает пергамент. При поражении всей вульвы половые губы становятся атрофичными и жесткими, а вход во влагалище сужается. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, но чаще у женщин в постменопаузе. Склерозирующий лихен может возникать и на других участках кожи.

Патогенез заболевания неясен, но наличие активированных Т-клеток в субэпителиальном воспалительном инфильтрате и большая частота аутоиммунных заболеваний у женщин с этим заболеванием позволяют предположить наличие аутоиммунного компонента. Хотя поражение при склерозирующем лихене не является предраковым, риск развития плоскоклеточной карциномы у таких женщин несколько выше, чем в общей популяции.

б) Плоскоклеточная гиперплазия. Плоскоклеточная гиперплазия, которую ранее называли гиперпластической дистрофией или лихеноидным зудящим дерматитом, является неспецифическим состоянием, возникающим в результате длительного трения или расчесывания кожи при зуде.

Она характеризуется заметным утолщением эпителия, расширением зернистого слоя и выраженным поверхностным гиперкератозом, клинически проявляется лейкоплакией. В эпителии может определяться повышение митотической активности клеток как базального, так и шиповатого слоя. Иногда отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация дермы.

В гиперпластически измененном эпителии отсутствуют признаки атипии. Это состояние не трансформируется в рак, однако настораживает тот факт, что плоскоклеточная гиперплазия часто присутствует в области краев злокачественных опухолей вульвы.

- Читать "Бородавки и кондиломы наружных половых органов женщин"

1. Норма простатспецифического антигена - PSA
2. Принципы лечения рака (аденокарциномы) простаты
3. Редкие виды опухолей простаты
4. Развитие (эмбриогенез) женской половой системы
5. Анатомия женской половой системы
6. Виды инфекций женской половой системы
7. Причины и механизмы воспаления органов малого таза у женщин
8. Причины и механизмы развития кисты бартолиновой железы
9. Неопухолевые болезни кожи наружных половых органов женщин
10. Бородавки и кондиломы наружных половых органов женщин